精液“正常”卻不孕，這個鍋究竟誰來背？泰國第二代試管嬰兒來解決！

最近很多咨詢試管嬰兒網的客戶會提到，自己精液常規結果正常，懷不上孕應該不是自己的問題。結果顯示，客戶精液常規項目均正常，但精子頂體反應率(AR)卻低至3%。

　　一直未孕，原因在哪?

　　1.精子頂體反應差，不易受孕

　　臨床上發現，一些精液常規正常的、甚至精子活力、密度、形態都非常好的男性，但由于頂體酶缺乏、頂體反應率低導致精子頂體功能差，在常規體外受精后出現低受精率甚至受精完全失敗，從而造成妻子難以受孕。

頂體是精(微信:haoivf)子細胞特有的結構，人類精子頂體位于精子頭前端，覆蓋在精子核前面，是一個由頂體帽與赤道板組成的帽狀結構。頂體內含有多種蛋白水解酶和磷酸酯酶。獲能的精子穿過卵丘細胞外基質時被激活引發頂體反應，將頂體內的酶釋放出來以溶解卵放射冠及透明帶。精子只有經過獲能、頂體反應、穿過透明帶才能進入卵細胞與其融合，完成受精。

如果卵子是被困住的公主，精子是王子，那么卵子周圍的放射冠和透明帶就是困住公主的重重大山，頂體就是(微信:haoivf)王子手中的利斧，精卵要相會，頂體反應必須夠好，利斧必須夠鋒利，才能打穿困住卵子的重重大山， 精子只有穿過大山，與卵子勝利會師，形成受精卵，才能宣告新的生命開始誕生。頂體反應差，無法溶解放射冠，精子不能穿越透明帶，精卵如何相會?何來受精?

　　2.頂體反應怎樣測定?

精液常規在分析除了無精子癥、死精子癥或畸精子癥等少數嚴重的男性不育癥外，卻無法準確判斷精子的受精能力。國際上通常用誘發精子頂體反應(AR)率檢(微信:haoivf)測來評估精子的受精能力。常用鈣離子載體作為精子頂體反應誘發物，誘發頂體反應后的頂體狀態檢測可用熒光標記的凝集素染色，通過顯微鏡或流式細胞儀分析結果。

　　精子頂體反應率檢測適用于男性不育人群、門診孕檢男性及進行輔助生殖男性等，可精確診斷和預測精子的體內外受精能力，預測受精結局。正常的AR≥15%,異常的AR<15%。

　　3.頂體反應差，怎樣受孕?

有研究表明，雌激素可以促進精子獲能，提高其前向運動能力，促進頂(微信:haoivf)體反應的發生，以此提高精子受精能力。也有人認為，孕酮、整合素在一定程度上也可激活精子頂體反應。在輔助生殖中，當AR≥15%時，可考慮IUI治療;當AR<15%時，建議放棄IUI，選擇IVF/ICSI治療;當AR<3%或AR<15%時，受精率降低，建議half-ICSI或ICSI治療。

其實，對于AR明顯低下的患者，最有效的手段應該就是第二代試管嬰兒卵子胞漿內單精子注射的輔助生殖技術(ICSI)，因這(微信:haoivf)一技術直接將精子注入卵子胞質內，繞過精子與卵子相互作用的許多過程，受精率高，特別是對于那些精液常規分析正常但頂體反應明顯低下的反復體內受精失敗的患者。