哪些精子問題第二代試管也不行？

　　做試管嬰兒最擔心的就是精子和卵子不能結合。即使通過常規檢查，精子的數量和形態都是 “正常 “的，但受精有時也會失敗，而且很多失敗是由未知的原因造成的。近年來，對精子的遺傳缺陷的研究越來越多。

　　大多數的受精失敗都可以通過第二代試管嬰兒進行輔助治療。然而，仍有1%-3%的患者的卵母細胞即使在第二代試管嬰兒中也不能受精，導致試管嬰兒結果失敗。一般來說，受精失敗主要是由精子因素引起的，目前已發現許多由單基因變異引起的精子遺傳缺陷。

　　I. 精子的遺傳缺陷有哪些？目前已發現的導致受精失敗的精子遺傳缺陷主要有。

　　1. PLCZ1基因變異，直接導致精子表達不足。許多國外文獻報道，PLCZ1基因變異導致受精失敗。

　　2.PICK1、SPACA1、SPATA16和DPY19L2等基因變異可引起精子頂體和核周鞘的缺失，造成典型的圓頭精子癥

3. ACTL7A和ACTL9基因的突變，都是核周鞘結構蛋白，出現在精子頂體和核周鞘的結構異常，從而影響PLCζ的定位，并伴隨著表達的減少。近兩年來，國內學者對ACTL7A和ACTL9基因變異導致的多次受精失敗進行了研究。

　　上述基因缺陷均可導致PLCζ缺失、表達異常和活性降低，從而導致受精失敗。

　　AOA是對精子激活卵母細胞的人工模擬，是目前公認的治療ICSI受精失敗的有效方法。

　　1. 物理激活（電激活）

對卵母細胞產生短暫的直流電壓，使卵質膜上形成許多可恢復的微孔，細胞外的鈣離子可以通過這些微孔進入卵母細胞的細胞質，人為地形成鈣離子，激活卵母細胞。由于需要專門設計的電激活裝置，且安全性能沒有保障，目前在中國的臨床應用還很少。

　　2. 化學激活

　　就是將已注射ICSI的卵母細胞放入一定濃度的激活劑中，提高卵母細胞中的鈣離子含量，人為地造成鈣離子沖擊，這種方法在臨床上比較常用。

溫馨提示：AOA對胚胎發育和后代安全無明顯影響，但目前缺乏大規模的臨床研究來證實其安全性。在臨床應用時，需要嚴格控制其適應癥，避免擴大應用范圍。