做供精的家庭都怎么樣了？供精人工授精

胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵出現(xiàn)發(fā)育異常而自動終止了發(fā)育稱之為“胚胎停育”，胚胎停育是自然流產(chǎn)前的階段，胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性的排出體外稱之為自然流產(chǎn)，如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱之為稽留流產(chǎn)。

人工授精是指采用非性交的方式將精子送至陰道、子宮或輸卵管當(dāng)使用的精子來源于患者伴侶以外的男性時，該過程稱為治療性供精人工授精(therapeutic donor insemination, TDI)[1-3

]TDI是所有用于治療男性不育的人工輔助生殖技術(shù)(ar(試管嬰兒技術(shù))tificial reproductive technique, ART)中應(yīng)用時間最長的技術(shù)1987年，美國有超過170,000名女性采用供精人工授精治療不孕癥；而在1990年，據(jù)估計通過TDI實(shí)現(xiàn)了11,400-23,400次妊娠[。

4]適應(yīng)證從歷史上看，TDI主要是治療男性因素的不育然而，TDI的適應(yīng)證已得到擴(kuò)展，已成為部分女性獲得生育力的一種備選方法[5]以下情況可考慮使用TDI：●一方或雙方攜帶某種遺傳性疾病的夫婦●性傳播病毒感染血清學(xué)不一致的夫婦。

●體外受精(in vitro fertilization, IVF)或卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm(試管嬰兒技術(shù)) injection, ICSI)受精失敗的夫婦●無男性伴侶的女性

●夫婦存在新生兒溶血性疾病相關(guān)的紅細(xì)胞抗原不相容(如，D、Kell)，并且有嬰兒嚴(yán)重受累病史男性伴侶不育 — 當(dāng)男性伴侶因無精子癥、嚴(yán)重的少精子癥或其他嚴(yán)重的精子異常導(dǎo)致不育時，主要的治療選項(xiàng)有：(1)領(lǐng)養(yǎng)，(2)TDI，(3)ICSI，(4)繼續(xù)保持無孩的狀態(tài)。

第三代試管嬰兒的技術(shù)也稱胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查（PGD/PGS），指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。

許多夫婦會選擇ICSI聯(lián)合或不聯(lián)合睪丸活檢作為嚴(yán)重精子異常所致不育的初始治療方法[6]然(試管嬰兒技術(shù))而，ICSI的高成本迫使一些夫婦出于經(jīng)濟(jì)原因選擇TDI遺傳性疾病 — 當(dāng)夫婦雙方或一方患有某種遺傳性疾病，或者無癥狀的攜帶者夫婦已生育一個患病小孩時，應(yīng)當(dāng)考慮后代患遺傳性疾病的可能性。

根據(jù)該疾病的遺傳學(xué)，這樣的夫婦可使用非攜帶者或表型正常的供精者的精子進(jìn)行TDI其他方法包括：胚胎植入前進(jìn)行基因診斷并選擇未受累囊胚泡植入，以及產(chǎn)前遺傳羊膜穿刺術(shù)/絨毛膜絨毛活檢并終止那些存在胎兒受累的妊娠。

這些方法只有在實(shí)驗(yàn)室檢查能發(fā)現(xiàn)致病基因或檢出診斷標(biāo)志時才有用病毒感染血清學(xué)不一致的夫婦 — 有性傳播病毒感染(如，丙型肝炎和HIV)且伴侶血清學(xué)陰性的男性存在通過其精子感染原本未感染伴侶的風(fēng)險[7]這些夫婦可選(試管嬰兒技術(shù))擇采用未感染者的供精進(jìn)行TDI。

一項(xiàng)關(guān)于血清學(xué)不一致的夫婦的調(diào)查中，48%的受訪者表示，相比于進(jìn)行定期的無保護(hù)性交，他們更傾向于選擇TDI[8]輔助生殖技術(shù)失敗 — 在不同的睪丸取精操作(即，睪丸穿刺取精、顯微外科附睪穿刺取精)失敗后，或者在IVF或ICSI受精失敗后，TDI可以成功應(yīng)用于不育夫婦。

例如，一個研究中，19對夫婦在俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)經(jīng)歷了32個ICSI周期失敗，他們隨后選擇TDI繼續(xù)嘗試妊娠[9]總共完成了61個TDI周期，這19對夫婦中有16對在接受了不到7個供精人工授精周期便成功妊娠。

每個周期的妊娠率為28%，平均3.2次供精人工授精才能實(shí)現(xiàn)1次成功妊娠無男性伴侶 — 美國(試管嬰兒技術(shù))生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(American Society for Reproductive Medicine, ASRM)倫理委員會的一份報告指出，單身者、男同性戀和女同性戀者也有使用生育服務(wù)的權(quán)利[

10]TDI常用于實(shí)現(xiàn)無男性伴侶的女性的妊娠需求，如單身女性和女同性戀夫婦1979年，醫(yī)生報告的數(shù)據(jù)顯示，僅9.5%的TDI是在無男性伴侶的女性中實(shí)施，但該數(shù)字到1990年已增至35%[11,12]另外，一項(xiàng)針對輔助生殖技術(shù)診所的調(diào)查提示，74%-79%的診所向單身女性或女同性戀者提供了TDI服務(wù)[。

13]。進(jìn)行自我授精的單身女性或女同性戀者的數(shù)目尚不可知。禁忌證輸卵管因素、子宮畸形、活動性盆腔感染或未矯正(試管嬰兒技術(shù))無排卵情況導(dǎo)致生育能力低下的女性，不適合接受供精人工授精。

胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵出現(xiàn)發(fā)育異常而自動終止了發(fā)育稱之為“胚胎停育”，胚胎停育是自然流產(chǎn)前的階段，胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性的排出體外稱之為自然流產(chǎn)，如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱之為稽留流產(chǎn)。