做試管嬰兒期間，查完性激素六項，為啥還要查AMH？

隨著“二孩”時代來臨，不孕不育門診見到了越來越多的高齡女性。醫(yī)生開出的一系列化驗單中，性激素六項檢測是司空見慣了的，在試管嬰兒之前也需要激素六項以及AMH值，可是這一張AMH的化驗單到底有什么用呢？真的有必要做嗎？跟著小編一起學(xué)習(xí)起來吧！

AMH的發(fā)現(xiàn)史和應(yīng)用史

AMH是抗苗勒管激素，是一種二聚體糖卵白，是轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）家族的成員之一。AMH的發(fā)現(xiàn)與研究可以追溯到上世紀(jì)40年代。令人驚訝的是，AMH最早是因為在男性性別分化中的作用而聞名的。后來科學(xué)家們逐漸發(fā)現(xiàn)，不僅睪丸中的支持細(xì)胞可以產(chǎn)生AMH，卵巢中卵泡的顆粒細(xì)胞也可以產(chǎn)生AMH。

AMH應(yīng)用于臨床檢查的時間并不長，最早僅可以追溯到1990年。但AMH在臨床中的作用卻是不可小覷的。血清AMH的測量已應(yīng)用于各種臨床領(lǐng)域，包括輔助生殖，更年期，生殖疾病和卵巢損害/毒性評估。不僅如此，最近的科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)血清AMH與衰老、多囊卵巢綜合癥、部分遺傳疾病都密切相關(guān)。

當(dāng)然，AMH最出名的應(yīng)用方面是：它在女性生育力評估中的重要作用。

女性一生中AMH與生殖力的變化

從生命的第一天開始，女孩的AMH水平就開始逐漸升高，在25歲左右時達(dá)到最高水平，隨后AMH水平幾乎直線下降，直到絕經(jīng)后AMH低到無法檢測。細(xì)心的讀者可能會發(fā)現(xiàn)，這與女性一生中生殖能力的變化是完全一致的。這是因為AMH是由卵泡分泌的，我們都知道隨著年齡的增加，卵泡的數(shù)量逐漸減少，因而分泌的AMH也逐漸降低。因而，臨床大夫經(jīng)常會用AMH來評估女性卵巢功能，判斷卵巢儲備。

上圖是AMH與卵巢儲備的關(guān)系圖，藍(lán)線代表卵巢儲備，紅線代表AMH水平，25歲后，AMH和卵巢儲備下降趨勢相同。因此可以用AMH來推斷卵巢功能。

性激素六項已經(jīng)夠全的了，為什么要測AMH?

有的女性可能會問了，明明性激素六項中的FSH就可以評估卵巢功能了，為什么醫(yī)生還要讓我檢測AMH？這是不是過度治療？先別著急，AMH和FSH相比，自有它的好處在。之前我們在FSH的化驗單解讀中談到性激素六項的第 1 項升高，對卵巢的影響太大了！要想知道檢測結(jié)果是否異常，首先要確定自己的月經(jīng)周期，再對應(yīng)參考范圍來看。但是，部分女性月經(jīng)不規(guī)律，難以推測自己處于卵泡期還是黃體期，無疑會影響診斷。還有一些粗心的小仙女，記錯自己的月經(jīng)周期，這可就大大影響結(jié)果啦！

這時，AMH可就到了大顯身手的時候。AMH在月經(jīng)周期中變化很細(xì)微，較為穩(wěn)定，術(shù)語上說，AMH是非周期性卵巢活性與功能的標(biāo)志。并且，隨著年齡增加，月經(jīng)周期中AMH水平的波動范圍就更低了。

因此，根據(jù)AMH來判斷卵巢功能，精確度可是很高的！

AMH結(jié)果低可怎么辦？

通過上面的介紹，各位小仙女一定清楚了低AMH代表的意義，那就是卵泡的數(shù)量較少，卵巢儲備降低、功能下降，導(dǎo)致生育能力的下降。臨床通常認(rèn)為AMH值低于1 ng / ml可能會導(dǎo)致卵巢儲備減少。遺憾的是，我們都知道，女性一生中卵泡的數(shù)量是有限的。醫(yī)生并不是多功能的，沒有任何方法能增加卵泡的數(shù)量，把握時機，利用現(xiàn)有的卵泡抓緊備孕才是關(guān)鍵！

備孕方法還是我們老生常談的三大點：健康飲食與作息、西醫(yī)有效找病因、中醫(yī)長期來調(diào)理。一旦備孕2年還未成功，抓緊尋求輔助生殖的幫助，先促排卵嘗試，萬不得時我們還有“殺手锏”—— 試管嬰兒！

AMH已成為常用的、最有效的卵巢儲備檢測指標(biāo)。檢測AMH水平可以幫助我們估計被檢女性的卵泡數(shù)量，從而評估卵巢功能，AMH與年齡密切相關(guān)！這也告訴我們備孕要趁早，生娃趁年輕！