做試管嬰兒胚胎移植階段，胚胎等級劃分是如何影響成功率？

在試管嬰兒療程中，胚胎移植是最后一個階段，同時也是最重要的階段，胚胎最終能否順利著床，與胚胎質量有這很大的關系。在胚胎移植階段，為保障移植成功率，并不是所有受精成功的胚胎都可以移植，而是要選擇最好的胚胎進行移植。那么，在試管嬰兒胚胎移植階段，是如何劃分胚胎級別的呢?

為什么要給胚胎分級？

為了增加試管嬰兒成功率，醫生往往采用促排卵方案來獲取卵子，但是每一批卵子形成的胚胎質量往往參差不齊，并不是每個卵子都具有發育潛能。為了降低移植失敗或者流產的風險，選擇優質的胚胎移植就變得極為重要。雖然對孩子們從胚胎時期就分等級，著實殘忍，但這樣的優勝劣汰，也為準父母們節約了時間和金錢成本， 同時，也避免了劣質胚胎造成流產后對母體在情感和健康上的傷害。

 

胚胎的等級評分過程：

胚胎的發育是個動態的過程，首先精子與卵子結合，形成受精卵，正常的受精卵進一步分裂發育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，第5~6天就有可能發育至囊胚。

1.卵裂期胚胎的等級評分

卵裂期胚胎的評價指標主要有：卵裂球數目、對稱性、細胞漿的形態以及分裂產生的碎片多少等。

通過這些指標，我們把胚胎分為4個等級：I~II級的胚胎外觀漂亮，卵裂球的數目適當，大小均一，產生無或者少的碎片，統稱優質胚胎或高評分胚胎；III級胚胎外觀形態欠佳，發育潛力較弱；然而外觀并不能完全反應胚胎的發育潛力，故I~III級的胚胎又稱可移植胚胎，均可以移植或者冷凍；IV級胚胎幾乎不具有發育潛力，因此建議放棄。

2.囊胚期的胚胎等級評分

與上述培養到第3天的卵裂期的評分方法不同，培養到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養外胚層組成。內細胞團將來發育成胎兒，而滋養層細胞將來分化發育為胎盤，為胚胎的著床及后續發育提供營養。

目前應用最為廣泛的囊胚評價方法，是從囊胚腔的擴張狀態、內細胞團和滋養外胚層的發育對囊胚進行評估，根據囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發育分為6個時期。

1~2期的囊胚統稱為早期囊胚(EB)。

3~6期的囊胚根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C三個等級：

 

A級：細胞數目多，排列緊密;

B級：細胞數目偏少，排列松散;

C級：細胞數目很少。

正常情況下，4CC以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，4CC及更差的囊胚建議放棄。

胚胎分級會有多大影響？

由于部分準媽媽的胚胎質量并不高，因此胚胎質量評級，對妊娠成功率的影響還是有一定的概率存在。首先，大家需要明確的是無論是高評分胚胎，還是低評分胚胎移植后都有妊娠的機會。只是不同級別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的，隨著胚胎評分的降低，其妊娠的幾率也隨之下降，但不代表低評分胚胎移植后就沒有任何獲得妊娠的希望。因此，胚胎質量未達到理想狀態的情況下，備孕家庭也可以酌情進行胚胎移植的嘗試。

與此同時，不同級別的胚胎移植后妊娠率是存在差異的，但出生缺陷的發生率沒有顯著差異。所以，目前暫沒有證據顯示“胚胎質量差=未來寶寶有問題”。但想要進一步確保優生優育，可進行海外第三代試管嬰兒技術PGD/PGS診斷篩查。