當(dāng)試管促排卵遇上卵巢低反應(yīng)應(yīng)該怎么辦？

來源：試管之窗作者：試管之窗更新時(shí)間：2024-09-18 點(diǎn)擊數(shù)：

試管促排卵是治療過程中至關(guān)重要的一步，但是也會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)情況，比如說在監(jiān)測排卵時(shí)發(fā)現(xiàn)患者卵巢低反應(yīng)，那么遇到這種情況應(yīng)該怎么做呢？

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卵巢低反應(yīng)：

什么意思：卵巢低反應(yīng)是卵巢對促性腺激素刺激不良的一種病理狀態(tài)

主要表現(xiàn)：卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少、血雌二醇峰值低、Gn用量較多。

不良影響：取消試管周期、取卵數(shù)量少、較低的臨床妊娠率。

造成的原因：

1.年齡因素：隨著年齡增大，卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)減少，卵巢反應(yīng)逐漸下降，大于35歲下降速度更為明顯。

2.卵巢和盆腔的手術(shù)：影響卵巢血液供應(yīng)及卵子的來源。

3.有促排卵失敗的經(jīng)歷，包括過度的降調(diào)節(jié)和促性腺激素（Gn）的使用量不足。

4.Gn受體缺陷或多態(tài)性使生物活性降低，促卵泡激素（FSH）受體或促黃體素（LH）受體缺陷。

5.遺傳因素：染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，染色體畸變以及特殊基因突變或變異。

治療方法：

1、大劑量促性腺激素（Gn）

增加Gn起始劑量是卵巢低反應(yīng)患者廣泛應(yīng)用的常規(guī)方案。

一是對常規(guī)劑量（FSH150～225IU）反應(yīng)差的患者，如加到300～450IU甚至每天600IU可能產(chǎn)生較多的卵泡。再者，通過增加卵巢反應(yīng)可增加獲卵數(shù)，胚胎數(shù)并最終提高妊娠率和活產(chǎn)率。

2、自然周期和改良自然周期方案

針對反應(yīng)差的失敗患者可改用自然周期方案。

但是，自然周期因出現(xiàn)過早LH峰及提前排卵使周期取消率高，因此，在晚卵泡期添加GnRH拮抗劑和外源性Gn可提高IVF周期的療效，這種方案被稱為“改良自然周期”（MNC）。

3、微刺激方案

低于常規(guī)劑量的和或使用GnRH拮抗劑縮短持續(xù)時(shí)間的促性腺激素刺激方案。口服制劑單獨(dú)或與促性腺激素以及GnRH拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用方案，可以減少Gn用量和IVF成本，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高患者的依從性，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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