試管移植后應該怎么保胎、卵個數(shù)少質量還差是因為?
試管嬰兒技術越來越成熟,成功率也很高,也讓許多不孕不育的夫妻獲得了自己的寶寶。但試管嬰兒成功率不是百分之百,也就是說不是所有人都能一次成功,因此試管嬰兒移植后的成活率是每個試管媽媽關心的話題。那么,試管移植后應該怎么保胎、卵個數(shù)少質量還差是因為?
試管移植應該怎樣保胎?試管嬰兒中,胚胎移植過后就是黃體支持的步驟,換言之,黃體支持就是我們常見的保胎方式。臨床醫(yī)學上,黃體支持的方式主要分為三種,即口服黃體酮膠囊、肌肉注射黃體酮針劑以及陰道給藥。黃體支持的時間普遍在孕10周左右,大約在胚胎移植后的42天,胎盤自身的黃體功能已然形成,此時黃體酮的供給量就可逐漸減少。口服給藥和陰道給藥口服給藥和陰道給藥是經(jīng)過許多年的臨床實踐,已然可以放心地安全使用,且可完全替代肌肉注射。
當然,有的試管媽媽會擔憂口服藥物和陰道藥物,因為這兩種藥物由于自身化學結構的問題,在檢查血清孕酮時,并不能完全檢測出來。這擔憂就好比在探討轉基因食品的安全性,我們要相信口服藥物和陰道藥物經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展和應用,再結合試管醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗,黃體支持的藥物攝入量完全可提供到適宜胚胎寶寶生長發(fā)育所必需的黃體酮劑量。肌肉注射肌肉注射是最早期的黃體支持中所使用的方式,其最顯而易見的優(yōu)點就是價格劃算、便宜。
同樣,它的缺點亦很顯著,如反復前往醫(yī)院進行肌肉注射,且肌肉注射制劑實屬油狀制劑,所附帶的副作用也被人們所“厭惡”:試管媽媽在注射肌肉藥劑1~3個月后,注射不穩(wěn)會形成激性肌炎,出現(xiàn)紅腫硬塊,試管媽媽會相較痛苦。有的試管媽媽出現(xiàn)該癥狀時,持續(xù)時間超過一年還未消失。
女性每個月經(jīng)周期只能排出一顆成熟卵子,這顆珍貴的卵子與精子相遇完成受精,便是生命的初始。 在試管嬰兒周期過程中,一顆卵子是遠遠不夠的,因此促排取卵顯得尤為重要。小優(yōu)之前也說過取卵個數(shù)不是越多越好,但有些女性朋友取卵個數(shù)非常少,對于后續(xù)治療影響也是不小的,取卵個數(shù)少到底什么原因造成的呢?卵巢功能下降導致取卵個數(shù)少的最主要就是卵巢功能下降,眾所周知,女性卵巢在35歲之后開始逐漸衰退,而40歲之后卵巢功能更是衰退明顯。
卵巢儲備功能下降,導致基礎卵泡數(shù)降低,即使經(jīng)過多個周期的促排,但是能取出的卵子個數(shù)也是非常不理想的。 提醒女性朋友,卵巢早衰可不是中老年女性的專利,不少女性雖然年齡不大,但是由于不良的生活方式、生殖疾病等諸多原因,造成卵巢功能已經(jīng)嚴重下降,甚至一個周期促排只能取出1-2顆卵子。 卵巢功能下降最初的表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短,繼而是月經(jīng)的不規(guī)則。如果每次月經(jīng)要提前4-5天或者一個星期,那么應查一下激素水平,看看卵巢功能是否下降。 所以有做試管嬰兒需求的女性,一定要趁早,避免因卵巢早衰造成成功幾率下降。 卵泡質量取卵個數(shù)并不等于卵子質量,不少女性朋友在試管嬰兒前期檢查時,基礎卵泡數(shù)量并不少,但在取卵時,可用卵子卻非常少,甚至有的女性一個周期促排之后,竟都是空卵泡。
打個比喻來說,也就是像我們生活中遇到的花生一樣,有的花花生看起來大而成熟,但是剝開后卻是空的,或者花生粒很小.....空卵泡即是如此,看起來正常,但是里面沒有東西。 之所以會出現(xiàn)空卵泡,一個原因是由于卵細胞與卵泡細胞凋亡不同步,導致有一部分卵子成熟,還有部分并未發(fā)育成熟;也可能和患者體內(nèi)激素水平有關,造成卵未成熟;還有可能是空卵泡綜合征。 對于這種情況,一般只要卵巢功能沒有太大問題,通過合理的促排方案,只要能取到一定量的優(yōu)質卵泡,試管嬰兒成功幾率還是比較大的。 取卵時間影響取卵個數(shù)對于做試管嬰兒的女性來說,夜針肯定不陌生,打完夜針意味著即將取卵,但是夜針的重要性大多數(shù)女性肯定都不知道。
試管嬰兒一般是在夜針后的35-36小時之間取卵。卵子是被卵丘細胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜針”的作用是促使卵子成熟,讓卵丘細胞松散,使卵子易于從卵泡壁脫落,更容易取到卵。 一般認為取卵時間與“夜針”間隔小于35小時,卵泡可能未成熟,即卵丘細胞尚未松散,卵子不易脫落,可能取不到卵。而間隔時間大于36小時,則有可能部分卵泡已經(jīng)自發(fā)排卵,也取不到。這兩種情況都會導致獲卵率低下,甚至無卵可取。 取卵時間的判定和醫(yī)生的經(jīng)驗是密切相關的。
每個人都是獨特的,做試管嬰兒總有那么一部分人卵子的成熟時間與大部分人不一樣,有的可能不到35小時就排了,有的可能超過了36小時也還沒有成熟。這種個體差異常常很難掌握,不少女性也就因此造成了取卵個數(shù)少。 取卵過程造成卵子損失試管嬰兒取卵的過程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內(nèi)容物的過程。雖然醫(yī)護人員盡力避免過程失誤,但難免會存在一些損失。特別是有的人卵泡張力比較差,就像是用針去戳不那么飽滿的氣球,戳進去可能比較困難,吸的時候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸凈內(nèi)容物。 此外,做試管嬰兒如果存在肥胖、卵巢位置高、腹式唿吸嚴重等情況,會導致B超下卵泡顯影不清楚,或卵泡隨著唿吸移動,這些都會導致取卵過程的損失增加。
為了避免取卵過程中,造成優(yōu)質卵子的損失,小優(yōu)建議女性在進入試管嬰兒周期之前,一定要注意作息時間,避免熬夜,堅持鍛煉身體,體重太重的女性在指導下進行正確瘦身。 即使是卵巢功能不好、基礎卵泡數(shù)量少的女性,也不要太灰心,一定要放輕松心態(tài),積極的備孕,只要取出優(yōu)質的卵子,同樣可以配出優(yōu)質的囊胚,一定可以好孕的。
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