輸卵管導致不孕應該選擇腹腔鏡手術還是試管嬰兒？
做完輸卵管造影之后有些姐妹會遇到這種情況“輸卵管痛的，但是造影劑彌散的不好，建議選擇腹腔鏡手術或者是試管”，醫生提出這樣的建議之后，你還要學會分析諸多因素，選擇最合適自己的方法，所以腹腔鏡手術和試管嬰兒究竟應該怎樣選擇？
一、腹腔鏡手術和試管嬰兒哪個傷害更大？
腹腔鏡手術不同于開腹手術，醫生通常只是在腹部做3個“鑰匙孔”式的切口，吧腹腔鏡以及手術刀送入腹腔，不需要開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內情況，將存在的輸卵管粘連、盆腔內粘連進行分離，當然盆腔內異位的子宮內膜病灶等等也可以處理，兩周之后就可以恢復正常的生活。
試管嬰兒是一種體外助孕技術，不同于自然跑路案的過程，需要采用控制性超排卵以達到不受自然周期的限制、獲得多個卵子的目的，提供多個胚胎移植。很多患者擔心應用激素會對身體造成巨大傷害，其實，就目前大樣本統計結果來看，沒有明確證據顯示體外助孕治療和婦科腫瘤存在相關性。
二、腹腔鏡和試管嬰兒哪個成功率高？
單純輸卵管因素導致的不孕，腹腔鏡手術后1年的妊娠率大約是在50%。和試管嬰兒助孕周期整體成功率相似。腹腔鏡術后1年未孕，考慮可能再次粘連，盆腔環境差，尤其是原發不孕的患者，還可能精卵結合存在障礙，我們建議試行試管嬰兒。
腹腔鏡手術和試管嬰兒哪個貴？
腹腔鏡手術的費用約1.2-1.5萬（結合本院沒有做過宮腔鏡的建議宮腹腔鏡聯合探查術，如發現息肉等術中處理）。試管嬰兒單次助孕周期的費用大約是在3-4萬（結合本院，具體費用和方案、用藥種類、天數有關），如果鮮胚移植未孕，而有凍胚形成，移植凍胚的費用大約是在8000。
各有優缺，如何選擇？
其實醫生會和患者交代每種選擇的利弊，需要患者夫婦商議后決定。很多患者會問醫生，能不能給我一個好的意見？這個真的是為難醫生的問題，因為懷孕真的是件很神奇的事情，不是單一因素決定的，醫生沒有預知未來的能力，如果我們可以知道哪一種方式對您更加適合，那就是單選題，而不是雙選題了。
如果是你，你會怎么選擇？
這是患者經常問的一個問題，當然，每個人病情不同，在此僅列舉幾個普遍案例供大家參考。
01
卵巢功能較好的年輕患者，單純雙側輸卵管周圍粘連，可考慮先腹腔鏡手術，月經規律者可監測排卵，月經不規律者可選擇促排卵治療，指導同房。因為相對來說，腹腔鏡手術費用較低，術后1年成功率和試管嬰兒助孕相似，可做卵巢功能好的患者首選。
02
卵巢功能較差的患者，單純雙側輸卵管周圍粘連，可考慮試管嬰兒。因為時間對于卵巢功能是一個獨立因素，簡而言之，就是當和時間賽跑處于劣勢時，面對雙向選擇，我們可以選擇相對直接的試管嬰兒。
03
輸卵管合并積水（積膿）的患者，往往需要考慮積水等對胚胎的不良影響?？蛇x擇先取卵冷凍胚胎，處理積水后移植，也可選擇處理積水后再行試管嬰兒。手術還是試管嬰兒的先后順序往往也要參考您的卵巢功能啦！如果卵巢功能較差，可先積攢胚胎再處理積水，因為手術可能因破壞血運對卵巢功能有進一步的損傷（卵巢動脈的分支與子宮動脈的分支在輸卵管卵巢系膜區吻合成動脈弓，分別供應卵巢、輸卵管，手術對卵巢功能是否有影響學術上是有爭議的）。
試管嬰兒，還是手術需要根據年齡、卵巢功能、不孕年限做綜合評估，醫生會給您傾向性的建議，如果還是猶豫不決，不如問一下身邊最親近的老公吧，畢竟還是要牽著對象的手，繼續往前走嗎?。。?！祝好孕！
