試管嬰兒過程中的促排卵方案如何選 如何選擇試管嬰兒的促排方案

　　試管促排卵方案的制定對于試管嬰兒的成功與否至關重要。一般情況下，醫生會在每對夫妻開始試管周期前做一些相對應的檢查，來判斷夫妻雙方的身體情況，從而根據女方檢查報告各項數據來為女性制定對應的促排方案。

　　在促排卵前，還有一個關鍵性的步驟，即降調節，也就是大家傳聞中的降調，明明很著急懷孕，為什么醫生還要給先吃避孕藥后打降調針再促排卵呢？

首先和大家簡單的科普一下女性的內分泌軸——下丘腦—垂體-卵巢軸，下丘腦分泌GnRH作用于垂體，使垂體分泌FSH、LH（統稱Gn）作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇、孕激素，以維持女性的第二性征和妊娠。

　　避孕藥可以調節內分泌，抑制排卵，讓卵巢休息，對于月經周期長不規律者，便于計算時間，方便安排治療，還可避免排卵后囊腫的形成而影響后續治療。

很多生殖中心采用大劑量促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）以造成垂體去敏感狀態（“降調節”），常用的GnRH-a類藥物有達菲林、抑那通、達必佳、戈舍瑞林等，其作用機理是：GnRHa與受體結合率也明顯強于GnRH，其活性比GnRH大100倍。給藥初期（給藥4h后）便會出現一過性的LH峰（即flare-up效應），此稱其為暴發效應或升調節。

　　長時間持續給藥后由于垂體細胞受體被耗竭，使促性腺激素（Gn）分泌低下甚至被抑制，稱為垂體的脫敏感作用或降調節。當然這種去垂體狀態可隨停藥而恢復，而后再用促性腺激素治療。

　　另外還有一種常見的降調藥即促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-ant），其作用機理是與垂體GnRH受體結合占用，垂體細胞受體被耗竭后，使促性腺激素（Gn）分泌低下，達到降調節的作用。