試管嬰兒一個(gè)周期大概多長時(shí)間及需要多少錢？

國內(nèi)第一例試管嬰兒誕生至今，試管嬰兒的成功率仍在40%左右，哪些因素可能影響成功率？是否有臨床指標(biāo)告訴我們，失敗多少個(gè)周期后，才能判定為徹底沒希望。

很多因素會(huì)影響試管嬰兒的成功。年齡是非常重要的因素，女性超過35歲，卵巢儲(chǔ)備功能開始減退，卵母細(xì)胞質(zhì)量改變，染色體異常幾率也相應(yīng)增加，胚胎種植率下降，也會(huì)導(dǎo)致成功率低。

試管嬰兒操作過程中會(huì)盡可能選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植，但的確有些人多次植入優(yōu)質(zhì)胚胎仍不能成功妊娠，其中，約50%~75%的原因是胚胎不能成功種植。反復(fù)植入失敗有兩種情況：單次移植三個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，優(yōu)質(zhì)胚胎移植周期失敗三次；多次移植超過十枚胚胎未能妊娠。

實(shí)際上沒有一個(gè)確切的周期數(shù)限制，只要患者要求，我們一般不拒絕。有的卵巢功能不好的人，做一個(gè)周期經(jīng)常是無效周期，比如沒有獲得卵細(xì)胞，或者沒有獲得可以移植的胚胎，就會(huì)多花費(fèi)一些周期來多攢幾個(gè)卵細(xì)胞用來體外受精，然后一次性移植。另外，往往是卵巢功能不好的人，做某個(gè)周期的時(shí)候突然懷孕了，但又流產(chǎn)了，這樣反而給了她一線希望，還想繼續(xù)做。

在有優(yōu)質(zhì)胚胎的情況下，成功率與子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力有關(guān)。一個(gè)月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜僅短暫具有這種能力，即子宮內(nèi)膜容受性。我們對(duì)反復(fù)胚胎移植失敗的解凍移植病例進(jìn)行研究，納入293人，治療中60%以上患者血流得到改善，45%的患者成功妊娠。已分娩新生兒無畸形發(fā)生。

國內(nèi)做試管嬰兒，一個(gè)周期大約要多長時(shí)間？大約需要多少錢？

我們會(huì)依據(jù)患者的年齡、卵巢功能等因素來確定方案，一般情況下，一個(gè)周期需要一個(gè)半月。但如果卵巢功能不好、年齡大，我們會(huì)預(yù)測其獲得卵細(xì)胞比較少，就會(huì)去掉促排卵之前的降調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)（即抑制自身的卵巢功能），基本上一個(gè)周期是兩周左右。

至于費(fèi)用，一般公立醫(yī)院每個(gè)周期在3萬元左右，私立醫(yī)院試管嬰兒項(xiàng)目每個(gè)周期在4萬元左右。相較于1000元——2000元一個(gè)周期的夫精人工授精相比，試管嬰兒的花費(fèi)較高，如果不是經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較好的家庭，往往做幾個(gè)周期就放棄了。

常規(guī)來講，第一個(gè)月行男女雙方術(shù)前檢查，第二個(gè)月啟動(dòng)促排卵、取卵、移植周期，需2個(gè)月左右。費(fèi)用則要視年齡、卵巢功能及精液情況而定。年輕女性，卵巢功能正常，男方精液基本正常，費(fèi)用會(huì)低。如果卵巢功能不好，促排卵時(shí)間會(huì)延長，促排劑量會(huì)加大，或男方嚴(yán)重少、弱、畸精癥需要行單精子注射者，價(jià)格會(huì)高于常規(guī)患者。因此價(jià)格也因人而異。

使用藥物讓卵巢多排卵，會(huì)對(duì)女性造成不良影響，并導(dǎo)致提早衰老嗎？

實(shí)際上影響不大。促排卵可能會(huì)讓一些小卵泡跟著發(fā)育，沒成熟就閉鎖了，總體上講，對(duì)卵巢功能沒什么影響。目前沒有充分證據(jù)表明會(huì)造成早衰。

適宜的促排卵方案一般不會(huì)導(dǎo)致女性早衰。女人每月會(huì)有一個(gè)正常的優(yōu)勢卵泡排卵，同時(shí)會(huì)有幾個(gè)到十幾個(gè)卵泡凋亡。促排卵周期是讓即將凋亡的卵泡群在促排卵藥物的作用下共同發(fā)育成熟，沒有影響卵巢中的其他卵泡。盡管如此，制定促排卵方案時(shí)，仍然需要控制促排卵用藥量，防止過度刺激，減少不必要的并發(fā)癥。

可以在做試管嬰兒時(shí)要求多胞胎嗎？如果懷有多胞胎，該怎么辦？

目前最多移植兩個(gè)胚胎，以避免多胎妊娠。無論通過什么方式，一旦懷上了三胎或更多，建議減胎，以避免對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響。減胎術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但懷多胎風(fēng)險(xiǎn)更大。

多胎是試管嬰兒技術(shù)帶來的并發(fā)癥?？刂贫嗵ヂ剩瑴p少雙胎出生，嚴(yán)禁三胎出生，是嚴(yán)格執(zhí)行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之一。雙胎及多胎盤引起妊高癥的發(fā)生，流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎等遠(yuǎn)比單胎風(fēng)險(xiǎn)大得多，甚至?xí)o母親帶來生命危險(xiǎn)。生長空間不足，胎兒也有可能發(fā)育遲緩，畸形兒風(fēng)險(xiǎn)上升。

三胎孕婦一般減到兩胎或單胎，雙胎孕婦也會(huì)建議減為單胎。減胎技術(shù)是一項(xiàng)成熟技術(shù)，早期減胎不需要注射藥物，胚胎一般是分別處于不同絨毛腔內(nèi)，還可以超聲選擇保留發(fā)育好的胚胎，一般不會(huì)造成被保留的胎兒畸形，極少會(huì)造成流產(chǎn)。對(duì)于孕婦和被保留的胎兒風(fēng)險(xiǎn)都不大。

做試管嬰兒可以指定性別嗎？

 試管嬰兒的性別鑒定并不是單純?yōu)榱髓b別性別而做的，而是為了排除跟性別相關(guān)的遺傳病，我們把這種技術(shù)俗稱為第三代試管嬰兒技術(shù)（即種植前遺傳診斷PGD）。因?yàn)橛械倪z傳病與性別有關(guān)，需要通過性別鑒定來篩選出健康的胚胎，不可以僅僅為了性別選擇而進(jìn)行。目前國家衛(wèi)生計(jì)生委要求，開展試管嬰兒項(xiàng)目5年以上的生殖中心才可以提出PGD項(xiàng)目的申請(qǐng)，批準(zhǔn)了才能開展。