做完宮腔粘連分離術(shù)，懷孕的幾率有多少

做完宮腔粘連分離術(shù)，懷孕的幾率有多少?對于女性來說，懷孕和分娩遠不僅需要經(jīng)歷十月懷孕和分娩的痛苦，還需要在早期經(jīng)歷多次胎停和流產(chǎn)的打擊……只是因為不幸患上了“宮腔粘連”。到底是個什么情況，接下來小編詳細和大家說一說。

宮腔粘連(Intrauterine adhesions, IUA)是指子宮內(nèi)膜基底層損傷后修復障礙導致子宮內(nèi)膜纖維化引起的宮腔部分或全部粘附閉塞。子宮內(nèi)膜和胚胎的關(guān)系就像種子和土壤。如果土壤被破壞，種子的生長將不可避免地受到影響。

宮腔粘連的發(fā)生約占妊娠的91%，66.7%的宮腔粘連發(fā)生在流產(chǎn)后刮宮，21.5%的產(chǎn)后刮宮，2%的剖宮產(chǎn)后，0.6%的葡萄(VX:haoivf)胎清宮。

正常子宮 宮腔粘連

看看宮腔粘連對生殖的影響：

①干擾精子遷移、卵子運輸和胚胎移植(Richards etal，1998);

②由于宮腔輪廓的變化導致宮腔壓力和子宮收縮性的變化;

③宮腔粘連導致宮腔體積減少，間質(zhì)纖維化和炎癥反應(yīng)導致復發(fā)性流產(chǎn);

④妊娠后的高危因素包括：胎盤植入、胎兒宮內(nèi)生長受限。

誰容易發(fā)生宮腔粘連?

①既往有流產(chǎn)、清宮或診刮等手術(shù)史，以及肌瘤剝除等宮腔手術(shù)史;

據(jù)報道，人工流產(chǎn)后宮腔粘連的發(fā)生率為1.37%-4%，隨著人工流產(chǎn)率的增加，其發(fā)生率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。

②常見于月經(jīng)周期異常的女性，如月經(jīng)少、閉經(jīng)的女性;

③周期性下腹疼痛可能與宮頸管或子宮內(nèi)口粘連、血液引流不良反射刺激子(VX:haoivf)宮收縮，導致下腹疼痛有關(guān)。

宮腔粘連怎么辦?

無臨床癥狀、無生育要求的宮腔粘連患者不需要手術(shù)治療;對不孕、反復流產(chǎn)、月經(jīng)過少、有生育要求的患者，應(yīng)進行宮腔粘連分離手術(shù)。

宮腔粘連術(shù)后，如何盡快生育?

粘合手術(shù)需要精細的設(shè)備和精細的技術(shù)，術(shù)后由于傷口容易復粘。

Guida et al據(jù)報道，宮腔粘連松解術(shù)后再粘連的形成率達到25%。二次宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，術(shù)前有單個粘連帶的患者，宮腔再次形成輕度宮腔粘連的概率為37.5%，而術(shù)前有多個粘連帶的患者有45%發(fā)生粘連。

因此，分離術(shù)達標后3-6個月內(nèi)是“黃金懷孕準備期”，錯過這期懷孕容易復粘。

對于輕度宮腔粘連，可嘗試自然妊娠或人工授精(VX:haoivf)。如果伴有宮腔以外的不孕因素，應(yīng)盡快進行輔助生殖技術(shù)治療。

對于中重度宮腔粘連，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度達到7mm在上述情況下，可以考慮輔助生殖技術(shù)治療。

子宮粘附患者在排卵、卵子**、植入和胚胎發(fā)育的任何困難中，都會影響分裂粘附術(shù)后的快速自孕能力。試管需要參與，提前完成**和胚胎匹配，確保分裂粘附術(shù)后胚胎移植能及時進行。

第二次宮腔鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和防止再次粘連的有效和可行的方法。IVF前宮腔鏡檢查可以提高臨床妊娠率。宮腔鏡檢查中使用的腫脹液、壓力和對宮腔和輸卵管的沖刷可以改善宮內(nèi)環(huán)境，提高子宮內(nèi)膜的容忍度。檢查是由人為創(chuàng)傷引起的血管增生。

哪些宮粘患者需要考慮試管?

①雙側(cè)輸卵管功能障礙

包括輸卵管妊娠史、輸卵管(VX:haoivf)阻塞、輸卵管整形術(shù)后2年以上未孕、輸卵管積水等。

②卵巢功能下降

AMH降低和(或)FSH隨著價值的增加，卵巢功能的下降應(yīng)根據(jù)年齡和具體情況考慮。

③子宮它疾

粘膜下子宮肌瘤和嚴重的腺肌病(腺肌瘤)會直接影響受精卵的植入。如果結(jié)合其他試管指征，可以考慮試管輔助妊娠，通過降低調(diào)整來減少病變對植入的影響。

④基因異常

如果夫妻單/雙方明確存在基因異常或影響優(yōu)生優(yōu)育的基因問題，或多次因胚胎染色體異常終止妊娠，則應(yīng)考慮試管胚胎篩查。

宮腔粘連分離后，懷孕的幾率是多少?

一組研究是：不同程度宮腔粘連術(shù)后妊娠率的比較：

共有161例宮腔粘連不孕患者，其中輕度粘連50例，中度粘連54例，重度粘連57例。所有患者均接受宮腔鏡粘(VX:haoivf)連分離(TCRA)。

結(jié)果表明，輕度、中度、重度粘連組術(shù)后月經(jīng)改善分別為44例(88例).0%)、43例(79.6%)及39例(68.4%)。

術(shù)后隨訪時間為12~38個月，輕度、中度、重度粘連組妊娠例數(shù)分別為32例(64例.0%)、27例(50.0%)及22例(38.6%)輕度粘連組妊娠最高，重度粘連組妊娠最低。

TCRA術(shù)后不同程度的宮腔粘連患者可以改善妊娠，但改善程度與術(shù)前宮腔粘連程度有關(guān)，各種因素會影響術(shù)后妊娠率。

綜上所述，女性在發(fā)現(xiàn)自己有宮腔粘連時，一定要及時治療。另外，平時要避免一些誘發(fā)宮腔粘連的原因，這樣才能完全遠離自己，防止宮腔粘連對自己產(chǎn)生影響。