卵巢儲備衰退可以做試管嬰兒嗎
卵巢儲備衰退可以做試管嬰兒嗎?“被診斷為卵巢儲備功能減退，但我還是想當媽媽……還有希望嗎?“無論是在網(wǎng)上還是在醫(yī)院，很多姐妹都遇到過這樣的問題。一旦被診斷為卵巢功能減退，他們就會焦慮、無助、焦慮地去看醫(yī)生。許多人在尋求治療的道路上走了彎路。卵巢儲備功能下降的婦女生育能力低下一直是生殖醫(yī)學臨床的熱點和難點。國際和國內(nèi)都制定了相關(guān)的診斷標準，但在**策略和計劃上存在很大的爭議和差異。下面小編就詳細和大家聊一聊。
**部分：DOR概述
隨著年齡的增長，女性生育能力的下降與**數(shù)量和質(zhì)量的下降有關(guān)，這是一種正常的生理現(xiàn)象，稱為卵巢儲備功能的下降(DOR)。
DOR是由于**數(shù)量或質(zhì)量的減少，導致卵巢功能不足(tel:19136249486)，導致生育能力下降，并伴有抗苗勒管激素(AMH)降低水平，竇卵泡數(shù)(AFC)減少，提高基礎FSH水平。
DOR分為生理DOR和與年齡不符的病理DOR兩類。
大約10%的女性可能會因各種原因?qū)е侣殉矁溥^早減少，>40歲女性的DOR發(fā)病率可能超過50%。
由于DOR定義不統(tǒng)一，人群中DOR的患病率約為10%~35%。目前，卵巢儲備功能檢測方法不夠準確。此外，DOR的隱蔽性和漸變性往往導致DOR的發(fā)現(xiàn)和診斷延遲，因此實際DOR的患病率可能更高。
臨床上沒有統(tǒng)一的DOR診斷標準。各醫(yī)院的評價指標多種多樣，包括基礎FSH和雌二醇(E2)、**素B、AMH、AFC、卵巢體積、平均卵巢直徑等。
即使是同一指標，不同(tel:19136249486)醫(yī)院的檢測方法也不同，檢測結(jié)果的正常值也不同，導致結(jié)果的判斷不同。此外，單一因素并不能充分反映卵巢儲備的功能。
第二部分：與DOR相關(guān)的其他概念
原發(fā)性卵巢功能不全(POI)
指40歲前至少4個月的女性閉經(jīng)，血清中的卵泡刺激素(FSH)提高25IU//L，伴有不同程度的低雌激素癥狀。
主要針對病理性卵巢功能不全的診斷，涉及遺傳學、免疫學、醫(yī)源性等原因。
在POI的早期階段，約50%仍會有間歇性排卵，其中50%仍會有間歇性排卵～10%的患者可能有自然懷孕和分娩的機會。
卵巢儲備下降(DOR)
指卵巢儲備狀態(tài)的描述，卵巢竇卵泡計數(shù)5~7個，血清AMH水平0.5~1.1ng/ml，不考慮病因和年齡，理論上應包括P(tel:19136249486)OI患者，對不孕癥的治療和預測絕經(jīng)有重要參考。
卵巢早衰(POF)
指女性40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素(Gn)水平升高(FSH>40U/L)雌激素水平下降，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)癥狀。
POI/POF的診斷標準嚴格，有年齡限制，DOR根據(jù)卵巢儲備功能參數(shù)異常診斷，無年齡限制。
無論卵巢儲備下降的原因是什么，它都**巢退行性變的老化過程和生育能力的最終階段，表明了幫助懷孕的困難和挑戰(zhàn)。
目前，輔助生殖技術(shù)是對這類患者的推薦治療。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗和觀察研究，治療策略和方案存在諸多爭議和共識。
第三部分：DOR治療
大量對卵泡發(fā)育生理學的研究證實，DOR女性卵泡的數(shù)量和質(zhì)量顯著下降，自然懷孕的概率顯著較低，流產(chǎn)(tel:19136249486)和胎兒畸形的概率增加，但并非肯定不能自然懷孕。
雖然醫(yī)生會向40歲以上的不孕患者或卵巢功能減退的婦女推薦輔助生殖技術(shù)，但是!目的只是提供盡快懷孕的機會，而不是僅有的“救命稻草”。
研究提示，以及人工授精(IUI)相比之下，DOR婦女IVF**的性價比似乎更高。
對148例和141例進行了IVF和IUI妊娠援助的比較研究，發(fā)現(xiàn)如果只有一個成熟的卵泡，這兩個妊娠援助的結(jié)果是相似的，如果有兩個成熟的卵泡，IVF的結(jié)果有顯著的優(yōu)勢。
因此，對于DOR女性，建議同時嘗試試管嬰兒在**的同時，鼓勵在**間隙積極試孕。**方法首先推動IVF。
排卵方案的選擇：
大量關(guān)于卵巢刺激的生理機制的研究證明，大劑量的促性腺激素并(tel:19136249486)沒有增加DOR女性的懷孕機會;一些研究認為，大劑量的促排卵可以增加DOR女性懷孕的機會。
事實上，這兩個結(jié)局可能需要針對不同程度的DOR女性。
①對于卵巢指標尚可的42歲女性，**周期可適當使用常規(guī)或溫和的方案刺激，盡快懷孕。
②對于顯著的DOR或老年婦女來說，增加排卵藥物的劑量并不能增加卵子的數(shù)量和活產(chǎn)率，但可能會導致**質(zhì)量低下。
DOR女性的卵泡募集模式在每個月經(jīng)周期中都是不一致的、隨機的、偶然的，所以她們可以在微刺激和自然周期中保持幾個周期，并努力等待獲得高質(zhì)量**的機會，而不會對卵巢造成過度的刺激損傷。
個性化的評估和設計對DOR女性的刺激方案至關(guān)重要，這需要醫(yī)生和病人的耐心和堅持。
總之，世界(tel:19136249486)對卵巢DOR的診斷標準達成共識，其誘導排卵方案存在較大爭議和差異。
推薦微刺激誘導排卵策略，在盡可能短的時間內(nèi)完成一定數(shù)量的胚胎移植，降低臨床并發(fā)癥和成本，節(jié)省患者時間，提高**利用率，最終獲得健康的足月單胎活產(chǎn)。
