試管嬰兒為什么要減胎
試管嬰兒懷孕雙胞胎、三胞胎、多胞胎后醫(yī)生建議減胎是為了確保成功妊娠率，也是為了保證母嬰的健康。在試管嬰兒助孕過程中，一般會(huì)采用多胎移植的辦法，以提高妊娠率。臨床上一般移植1-2枚胚胎，在出現(xiàn)多胎妊娠的情況時(shí)，針對(duì)部分不宜多胎的患者實(shí)施減胎術(shù)就顯得非常的重要。
做試管嬰兒減胎的原因
我國原衛(wèi)生部修訂實(shí)施的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中明確規(guī)定“嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。
多胎妊娠往往與不良孕產(chǎn)結(jié)局相伴，嚴(yán)重威脅母兒安全，帶來潛在的隱患。自2003年歐美婦產(chǎn)科和生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)就把雙胎妊娠定義為試管嬰兒的并發(fā)癥。減胎術(shù)是一種通過手術(shù)方式，減去多余的胚胎數(shù)目，避免母嬰不良結(jié)局的補(bǔ)救措施，在孕早期或中期通過減滅一個(gè)或多個(gè)胎兒，拒絕三胎及以上的懷孕。
目前國內(nèi)很多生殖中心開始積極倡導(dǎo)選擇性單胚胎移植（eSET）助孕策略，以期降低多胎妊娠率，避免母嬰并發(fā)癥，提高活產(chǎn)率。然而在試管嬰兒周期中，即使進(jìn)行的是單胚胎移植，仍然有2%-3%的概率發(fā)生單卵雙胎。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這是因?yàn)榕咛ゲ僮鞲淖兞送该鲙ЫY(jié)構(gòu)，增加了胚胎內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分裂概率。而減胎術(shù)是多胎妊娠的重要補(bǔ)救措施。
做試管嬰兒哪些人要減胎
研究顯示，減胎時(shí)間越早，減胎操作對(duì)孕婦及存活胎兒的刺激越小，因而妊娠結(jié)局越優(yōu)。隨著孕周增加，術(shù)后的殘留壞死組織增多，引發(fā)局部無菌炎癥反應(yīng)，炎性細(xì)胞及炎癥因子使感染風(fēng)險(xiǎn)升高，容易誘發(fā)宮縮引起流產(chǎn)。孕9-12周，孕13-18周，孕19-24周及≥25周實(shí)施減胎術(shù)的流產(chǎn)率分別是5.4%、8.7%、6.8%和9.1%。
減胎有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，在以下情況出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議減胎：
- 三胎及以上的多胎妊娠：建議減至單胎或雙胎。
- 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)其中一胎有嚴(yán)重遺傳病，必須實(shí)施減胎術(shù)。
- 雙卵雙胎的高齡孕婦、疤痕子宮、子宮畸形、宮頸機(jī)能不全，身材矮小(不足145cm)；或孕婦合并其他疾病，如高血壓、糖尿病等，建議減為單胎。
- 單卵雙胎出現(xiàn)其中一胎嚴(yán)重異常、或嚴(yán)重的選擇性生長受限(sIUGR)、雙胎反向灌注序列征、雙胎輸血綜合征、需行選擇性減胎術(shù)。
