試管嬰兒全胚冷凍適用這8種情況，看完不用再問醫(yī)生了

來源：試管之窗作者：試管之窗更新時間：2024-09-19 點擊數(shù)：

我們一般把有取卵的這個周期稱為新鮮周期，若有合適的胚胎，在取卵后3-5天，評估子宮內(nèi)膜和盆腔情況，如果沒有不利于胚胎著床的因素存在，可以選擇鮮胚移植。而有冷凍胚胎后，僅移植胚胎的那個周期稱為冷凍周期或凍胚復(fù)蘇周期、凍融周期。由于胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展，凍胚復(fù)蘇存活率可以達(dá)到98%以上，胚胎冷凍后再移植對臨床妊娠率的不利影響幾乎很小，甚至有些情況下，冷凍胚胎移植的妊娠率還要高于新鮮胚胎周期移植。那么哪些情況需要全胚冷凍呢？

需要全胚冷凍的情況

需要全胚冷凍分為9種情況，分別是有卵巢過度刺激高風(fēng)險者、排卵監(jiān)測過程中孕酮提前升高者、促排卵方案不適合鮮胚移植者、宮腔異常情況者、盆腔異常情況者、卵巢儲備功能減退需要積累胚胎者、進行胚胎遺傳學(xué)篩查者、反復(fù)種植失敗或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要查找原因者、其他情況。

1、有卵巢過度刺激高風(fēng)險者

對于年輕、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢綜合征的女性更容易在新鮮周期促排卵中出現(xiàn)過多卵泡發(fā)育，進而出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征（OHSS），通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、胸悶，惡心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞相關(guān)癥狀等。預(yù)防OHSS發(fā)生的最有效措施就是全胚冷凍，因為妊娠后所產(chǎn)生的HCG會進一步加重卵巢過度刺激進展。如果是新鮮周期獲卵數(shù)≥15個，雌激素水平＞15000pmol/ml，其OHSS風(fēng)險較高，通常建議全胚冷凍。

有卵巢過度刺激高風(fēng)險者凍胚

2、排卵監(jiān)測過程中孕酮提前升高者

促排卵過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的B超監(jiān)測結(jié)果及抽血化驗的雌二醇、黃體生成素、孕酮值來調(diào)整用藥劑量及確定夜針（扳機）時間。有些患者在卵泡發(fā)育過程中出現(xiàn)了孕酮水平提前升高，而這種提前讓子宮內(nèi)膜受到高孕激素作用的情況，會導(dǎo)致胚胎和內(nèi)膜發(fā)育不同步，從而導(dǎo)致胚胎種植率和臨床妊娠率的下降。因此孕激素提前升高了，需要取消鮮胚移植，進行全胚冷凍。

3、促排卵方案不適合鮮胚移植者

如果采用的是高孕激素下促排卵（PPOS）方案，那么這個周期是需要全胚冷凍的，也是因為在孕激素作用下內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步，移植后成功率低。微刺激方案中使用了克羅米芬時，影響內(nèi)膜容受性，降低妊娠率，同樣需要全胚冷凍。

促排卵方案不適合鮮胚移植者

4、宮腔異常情況者

胚胎移植需要適合的內(nèi)膜厚度，通常7-15mm更有利于胚胎著床，如果內(nèi)膜過薄或者過厚都可能降低妊娠率，在新鮮周期中如果內(nèi)膜內(nèi)膜厚度不合適，可以進行全胚冷凍。另外如果內(nèi)膜有回聲欠均勻、有子宮內(nèi)膜息肉、宮腔積液、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤壓迫內(nèi)膜等情況，建議全胚冷凍，處理上述異常情況后再行胚胎移植。

對于子宮內(nèi)膜活檢或?qū)m腔鏡檢查提示有子宮內(nèi)膜炎，但還未進行治療或復(fù)查者，建議先進行胚胎冷凍。剖宮產(chǎn)術(shù)后未滿2年，子宮肌瘤剝除術(shù)后或?qū)m角妊娠術(shù)后未滿要求的避孕年限者，需行全胚冷凍。