試管嬰兒全胚冷凍適用這8種情況，看完不用再問醫生了

來源：試管之窗作者：試管之窗更新時間：2024-09-19 點擊數：

我們一般把有取卵的這個周期稱為新鮮周期，若有合適的胚胎，在取卵后3-5天，評估子宮內膜和盆腔情況，如果沒有不利于胚胎著床的因素存在，可以選擇鮮胚移植。而有冷凍胚胎后，僅移植胚胎的那個周期稱為冷凍周期或凍胚復蘇周期、凍融周期。由于胚胎冷凍-復蘇技術的發展，凍胚復蘇存活率可以達到98%以上，胚胎冷凍后再移植對臨床妊娠率的不利影響幾乎很小，甚至有些情況下，冷凍胚胎移植的妊娠率還要高于新鮮胚胎周期移植。那么哪些情況需要全胚冷凍呢？

需要全胚冷凍的情況

需要全胚冷凍分為9種情況，分別是有卵巢過度刺激高風險者、排卵監測過程中孕酮提前升高者、促排卵方案不適合鮮胚移植者、宮腔異常情況者、盆腔異常情況者、卵巢儲備功能減退需要積累胚胎者、進行胚胎遺傳學篩查者、反復種植失敗或復發性流產需要查找原因者、其他情況。

1、有卵巢過度刺激高風險者

對于年輕、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢綜合征的女性更容易在新鮮周期促排卵中出現過多卵泡發育，進而出現卵巢過度刺激綜合征（OHSS），通常表現為腹脹、腹痛、胸悶，惡心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞相關癥狀等。預防OHSS發生的最有效措施就是全胚冷凍，因為妊娠后所產生的HCG會進一步加重卵巢過度刺激進展。如果是新鮮周期獲卵數≥15個，雌激素水平＞15000pmol/ml，其OHSS風險較高，通常建議全胚冷凍。

有卵巢過度刺激高風險者凍胚

2、排卵監測過程中孕酮提前升高者

促排卵過程中，醫生會根據患者的B超監測結果及抽血化驗的雌二醇、黃體生成素、孕酮值來調整用藥劑量及確定夜針（扳機）時間。有些患者在卵泡發育過程中出現了孕酮水平提前升高，而這種提前讓子宮內膜受到高孕激素作用的情況，會導致胚胎和內膜發育不同步，從而導致胚胎種植率和臨床妊娠率的下降。因此孕激素提前升高了，需要取消鮮胚移植，進行全胚冷凍。

3、促排卵方案不適合鮮胚移植者

如果采用的是高孕激素下促排卵（PPOS）方案，那么這個周期是需要全胚冷凍的，也是因為在孕激素作用下內膜和胚胎發育不同步，移植后成功率低。微刺激方案中使用了克羅米芬時，影響內膜容受性，降低妊娠率，同樣需要全胚冷凍。

促排卵方案不適合鮮胚移植者

4、宮腔異常情況者

胚胎移植需要適合的內膜厚度，通常7-15mm更有利于胚胎著床，如果內膜過薄或者過厚都可能降低妊娠率，在新鮮周期中如果內膜內膜厚度不合適，可以進行全胚冷凍。另外如果內膜有回聲欠均勻、有子宮內膜息肉、宮腔積液、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤壓迫內膜等情況，建議全胚冷凍，處理上述異常情況后再行胚胎移植。

對于子宮內膜活檢或宮腔鏡檢查提示有子宮內膜炎，但還未進行治療或復查者，建議先進行胚胎冷凍。剖宮產術后未滿2年，子宮肌瘤剝除術后或宮角妊娠術后未滿要求的避孕年限者，需行全胚冷凍。