女子習(xí)慣性流產(chǎn)保胎又失?。堪l(fā)生過(guò)胚胎染色體異常還能要寶寶嗎？
近日，兩位習(xí)慣性流產(chǎn)的女性在保胎過(guò)程中胎心由有到無(wú)，以保胎失敗告終。
本來(lái)基于前兩次保胎過(guò)程皆從未見(jiàn)到心管搏動(dòng)出現(xiàn)，此次通過(guò)內(nèi)分泌及免疫調(diào)節(jié)與抗凝保胎治療，在孕7周左右皆出現(xiàn)革命性的轉(zhuǎn)機(jī)，終于第一次看到心跳。
可誰(shuí)知在8-10周間，病情出現(xiàn)變化，雌二醇漸進(jìn)性下降，復(fù)查B超提示胚胎已停育。
這大喜大悲令患者百思不得其解：這是為什么？以后又要怎么辦？
懷著滿(mǎn)心疑慮在湖南省職業(yè)病防治院醫(yī)生的建議下送胚胎染色體檢查，結(jié)果提示：一例為21—三體綜合征；一例為45-XO，即Turner綜合征。
何謂21-三體綜合征？
人類(lèi)染色體都是由22對(duì)常染色體和1對(duì)性染色體，總共46條染色體組成，若在第21號(hào)染色體上多了一條染色體即為21-三體綜合征，也就是人們所說(shuō)的先天愚型。
這類(lèi)嬰兒主要表現(xiàn)為：
智力低下；特殊病容：鼻梁低、眼距寬、外眥向上、常張口伸舌；腭弓高，頭顱小而圓，枕部平坦；身材矮，四肢短；肌張力低下，關(guān)節(jié)松弛。
某些患者伴有先天性心臟病，男性患者常伴有單側(cè)睪丸未降，另可有胃腸道畸形、無(wú)肛、唇裂、腭裂、多指，免疫力功能低下。50%患者在5歲內(nèi)死亡，8%可超過(guò)40歲。
什么是Turner綜合征（45-XO）？
該病是由于X染色體缺失或結(jié)構(gòu)異常所致。發(fā)生原因主要是精子發(fā)生障礙，染色體不分離所致。
嵌合體出生后的嬰兒主要表現(xiàn)為：
身材矮小，面呈三角形，眼裂下外斜，眼瞼下垂，內(nèi)眥贅皮，腭弓高，下頜發(fā)育不全且后縮，“鯊魚(yú)嘴”，耳位低，后發(fā)際低。
頸蹼多見(jiàn)，肩徑大于骨盆徑，盾狀胸，乳頭間距寬，乳房發(fā)育不良，肘外翻。
X單體綜合征的癥狀主要有：
嬰兒期易有手、足背淋巴水腫，指甲發(fā)育不良，色素痣多。
第二性征不發(fā)育，外生殖器呈雛形，子宮發(fā)育不全，卵巢萎縮，原發(fā)閉經(jīng)，不育。
半數(shù)以上有先天性心臟病，特別是主動(dòng)脈狹窄，近半數(shù)有無(wú)癥狀的腎畸形。
為什么胚胎染色體會(huì)出現(xiàn)異常改變？
主要可能因素有：
1.孕婦年齡：超過(guò)35歲孕婦胚胎染色體異常發(fā)生率明顯上升，特別是三體型胚胎，隨著年齡增加，發(fā)生率明顯增加。
2.母源型或父源型的染色體結(jié)構(gòu)異常（易位、倒位、缺失、重復(fù)）或數(shù)目異常（各種非整倍體），均可導(dǎo)致受精卵細(xì)胞的染色體核型異常。
3.精子發(fā)生障礙，染色體不分離所致，比如Turner綜合征。
發(fā)生過(guò)胚胎染色體異常還能要寶寶嗎？
積極的處理方法有兩個(gè)：
1.對(duì)一部分父母已知的染色體異常患者，可根據(jù)具體情況選擇第三代試管嬰兒在胚胎移植前做第一次篩選，比如性染色體異常連鎖或單基因遺傳病或父母一方平衡易位或羅伯遜易位患者；
2.另一部分患者可選擇在孕8~11周絨毛活檢或孕12周以后做無(wú)創(chuàng)DNA或孕16~22周羊水穿刺，孕24周臍血穿刺行胚胎染色體檢查產(chǎn)前診斷做二級(jí)預(yù)防了。
