廣州試管嬰兒胚胎移植的位置與策略 試管嬰兒胚胎移植著床位置有講究

廣州試管嬰兒胚胎移植的位置與策略 試管嬰兒胚胎移植著床位置有講究

　　胚胎移植的策略有哪些？

　　1.移植前陰道沖洗

　　移植前溫生理鹽水沖洗陰道不僅僅可以降低下生殖道感染概率，在移植前用細棉簽輕輕去除宮頸管內(nèi)粘液，防止粘液吸附胚胎帶出子宮腔，理論上可提高種植率。宮頸粘膜很脆弱，要“輕輕”擦除粘液，避免擦破出血。

　　2.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下的胚胎移植

在超聲引導(dǎo)下移植可以提高臨床妊娠率和活產(chǎn)率。這在美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）指南中是有A級證據(jù)支持的，所以目前超聲引導(dǎo)下移植已成為常規(guī)的措施。

　　（圖B超監(jiān)測下胚胎移植全過程）

　　3.特制的胚胎移植管

　　移植時用特制的軟導(dǎo)管進行胚胎移植，避免子宮內(nèi)膜的損傷，提高胚胎著床的機會。有的移植管尖還帶有示蹤的特殊材料，在B超下清晰可辨；有的移植外導(dǎo)管配有硬管芯，便于困難宮頸管的導(dǎo)管置入。但目前有關(guān)活產(chǎn)率和特定類型軟導(dǎo)管的移植成功率報道較少。

　　（圖胚胎移植管）

　　4.準(zhǔn)確的移植部位

胚胎究竟放置在宮腔的那個部位成功率高呢？有許多觀點，但大多研究發(fā)現(xiàn)，胚胎放置的位置還是影響著床率和妊娠率的，普遍認(rèn)為當(dāng)胚胎置于宮腔的中上段（距宮底至少1cm）或中部時妊娠率高，這時超聲的引導(dǎo)就顯出其重要性了。另外外導(dǎo)管的放置也可能影響妊娠率。

　　5.胚胎移植手術(shù)的時間

　　一些醫(yī)生認(rèn)為胚胎移植后放置30秒再退出可以提高妊娠率，但基于一項臨床隨機對照研究和一項隊列研究的證據(jù)，建議胚胎放置后立即撤出移植導(dǎo)管。不用糾結(jié)了，快快干活吧。

　　6.推注胚胎的速度

　　大家都希望移植時醫(yī)生推注胚胎的動作緩慢、輕柔些，認(rèn)為這樣會提高妊娠率，理論上看似有點道理，但目前沒有確切文獻說明：何種注射速度是最佳的！

　　7.移植后檢查

導(dǎo)管撤出后醫(yī)生會將導(dǎo)管交給守在一旁的胚胎師，放到顯微鏡下檢查導(dǎo)管內(nèi)是否有胚胎殘留、血液或粘液。有的學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)管在撤出后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管上有粘液、血液可能會影響種植率，有7項隊列研究發(fā)現(xiàn)撤回的導(dǎo)管是否有粘液的存在，與臨床妊娠率和活產(chǎn)率無關(guān)，也沒有充足的證據(jù)表明血液和著床率和妊娠率有關(guān)；同時有9項隊列研究的數(shù)據(jù)表明導(dǎo)管內(nèi)有殘留胚胎，再次移植進入宮腔，對于著床率、妊娠率和自然流產(chǎn)率沒有關(guān)聯(lián)，所以拉下了沒關(guān)系，就再移植進去嘍。

　　8.移植后臥床時間

　　移植后臥床休息或立即活動對于試管嬰兒的妊娠率和活產(chǎn)率是否有影響，一直是病人糾結(jié)的問題，告訴你們哦，美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）指南中是不推薦移植后臥床休息的。長久的臥床休息還會因為血液瘀滯而增加血栓形成的風(fēng)險。移植后還是盡快恢復(fù)原來的角色吧！

　　在胚胎移植后，胚胎就會好好待在原地安靜著床發(fā)芽嗎？

可惜，事情哪有那么簡單，小編告訴你：胚胎是會亂跑的，它會自己選擇想要待的地方，所以萬一它要是種植在了子宮瘢痕的地方，或者溜出去跑到輸卵管里，所以說，試管嬰兒也會發(fā)生宮外孕……

　　試管嬰兒胚胎移植后幾天著床呢？

　　根據(jù)受精卵自身情況決定，通常受精卵的質(zhì)量好壞決定了移植后著床成功的時間，有的大概3-4天著床，也有推遲時間的，個體差異決定時間，這就要求試管的朋友提前做好孕育充分準(zhǔn)備。多進行營養(yǎng)的補充和心態(tài)的調(diào)理。

　　經(jīng)過一系列試管嬰兒手術(shù)后，判定試管嬰兒受孕成功與否，一定要等到胚胎著床發(fā)育后才能確定。受精卵的著床時間跟個體差異有很大的關(guān)系，不同體質(zhì)的患者、不同質(zhì)量的胚胎，導(dǎo)致著床受孕時間不同，一部分患者在移植后3-4天左右著床發(fā)育，也有患者會相對晚些。