試管嬰兒如何評估促排方案呢 試管嬰兒促排方案有哪些

　　1978年，當(dāng)?shù)谝焕?a style="color: red;">試管嬰兒露易絲布朗出生的時(shí)候，整個(gè)輔助屆還只停留在完全依賴于自然周期中排出那僅有的一顆卵子做體外受精，那時(shí)候的成功率都只能用個(gè)位的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算。

　　卵子多，形成的胚胎就多，成功率就高，這曾經(jīng)是試管嬰兒一直堅(jiān)信的真理。為此，如何獲取更多的卵子，是曾經(jīng)輔助生殖醫(yī)生一直追求的真理。

于是為了抑制LH峰，1982年，Port和Craft開發(fā)了激動(dòng)劑方案，在激動(dòng)劑的作用下，腦垂體會在7-14天后徹底失去分泌LH的功能，俗稱降調(diào)（腦垂體脫敏），LH的降低可以避免優(yōu)勢卵泡的快速生長，從而給予其他小卵泡發(fā)育的機(jī)會。延長整個(gè)卵泡募集的窗口，也正因?yàn)槟X垂體無法分泌LH產(chǎn)生排卵，所以俗稱防破卵針。為了破卵，人們又開發(fā)了HCG促絨毛性腺激素的外用激素排卵方案，也就是現(xiàn)在所謂的夜針方案。

然而激動(dòng)劑方案容易引發(fā)卵巢過激反應(yīng)、腹水、嘔吐等副作用。所以為了提高試管的安全性，1998年，拮抗劑方案終于問世，與激動(dòng)劑相比，它不需要7-14天，使用拮抗劑后腦垂體立即脫敏，停藥后迅速恢復(fù)，并且拮抗劑方案在前期處理和后期排卵上有了更多的選擇（比如為了避免OHSS，而采用激動(dòng)劑破卵等等），提高了整體的安全性。

　　在接下來的二十年間，沒有更多的防破卵藥物出現(xiàn)，更多的精力集中在激動(dòng)劑和拮抗劑方案的改善上。

　　到底什么決定了一次促排的成功與否，又該如何評估促排方案呢？

　　促排的終極目的就是盡可能取到數(shù)目多質(zhì)量好的卵子。根據(jù)這個(gè)目標(biāo)，所有的促排方案可以從三個(gè)要素來進(jìn)行評估：

　　1、卵子數(shù)量：我們將按照促排方案是否有利于獲取更多的卵子來進(jìn)行評估

2、卵子發(fā)育質(zhì)量：我們將按照促排方案中各種激素對于卵泡的影響來評估，通常外用的促排藥物不如來自于人體自身腦垂體分泌的激素。這主要跟藥物品質(zhì)，人體激素分泌的脈沖時(shí)鐘有關(guān)系（人體內(nèi)的FSH等性腺激素是按照90-120分鐘分泌一次而進(jìn)行的，并非一次性注入大量激素，這符合卵泡的自然生長節(jié)奏）

　　3、卵泡發(fā)育的同步性：有沒有遇見過在促排時(shí)，卵泡發(fā)育大小完全不一致的情況，這其中有很大程度原因，跟體內(nèi)的LH水平有關(guān)系。如果LH控制的較低，就可以讓卵泡發(fā)育的盡可能大小一樣，而LH較高會導(dǎo)致優(yōu)勢卵泡的提前破卵，導(dǎo)致周期失敗。