每6對夫婦就有1對生育困難醫(yī)保助力下輔助生殖前景幾何

每6對夫婦就有1對生育困難 醫(yī)保助力下輔助生殖前景幾何？

全國第一個將輔助生殖項目納入甲類醫(yī)保的城市落地于北京。

2月21日，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市人力社保局共同宣布，對63項醫(yī)療服務價格進行規(guī)范調整，統(tǒng)一定價，其中包括體外受精、胚胎培育等53項輔助生殖技術項目，宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術項目更是被納入醫(yī)保甲類報銷范圍，即這16項費用可以全額報銷。

“這個政策是很有價值的。至于廣州是否會跟進，我覺得應該還要根據廣州醫(yī)保的結余情況來綜合考量。”廣州市政協(xié)委員曹志偉向奧一記者表示。

輔助生殖費用高昂普通家庭望而卻步

在廣州工作的小丹（化名）今年30歲，和丈夫已經自然備孕了一年多，但仍未有懷孕的消息。“備孕前的檢查顯示我患有巧囊和子宮息肉，經過一年努力無效，我們就決定做人工授精。”小丹告訴奧一記者，目前他們嘗試人工授精已有半年時間，每個月接受一次治療，除了首次治療包含男女雙方的常規(guī)檢查費用，需要花費7000-8000元，往后每次治療費用都在3000-4000元之間。

廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科主任張曦倩副主任醫(yī)師告訴奧一記者，輔助生殖是指運用醫(yī)學技術和方法對配子（精子或卵子）、受精卵、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術。“目前輔助生殖涉及的技術包括人工授精、體外受精—胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET，即試管嬰兒）以及各種衍生技術。”據介紹，衍生技術包括植入遺傳學診斷（俗稱第三代試管嬰兒）、生育力保存技術（包括冷凍卵子、精子、卵巢組織、睪丸組織等）、卵母細胞體外成熟等。

張曦倩介紹，以人工授精為例，完整的一次療程是指由月經周期的初期開始，到排卵前后進行人工授精手術，再到驗孕。如此一次完整療程大概需要一個月的時間。“人工授精每個周期的妊娠成功率大概是16%-18%，比自然妊娠的成功率略高。一般推薦患者可以進行3-6個周期的人工授精助孕，因為適當?shù)寞煶摊B加可以使得妊娠率增加。”張曦倩表示，根據統(tǒng)計，人工授精懷孕率最高在前3-4個周期。每個周期的費用大概3000元左右。

根據北京市醫(yī)保局消息，將16項輔助生殖技術項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍，基本涵蓋了北京市公立醫(yī)療機構開展輔助生殖的常用技術，政策從2022年3月26日起實施。“若以試管嬰兒來說，該醫(yī)保政策落地后，從實驗室的胚胎培養(yǎng)到胚胎移植這個周期的治療大約將節(jié)省10000元到14000元不等。” 張曦倩表示。

圖源：北京市醫(yī)療保障局

我國每六對夫妻就有一對存在生育困難

根據中國人口協(xié)會此前發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》顯示，中國育齡夫婦的不孕不育患者近5000萬，占育齡人口的12.5%~15%。據張曦倩主任統(tǒng)計，本醫(yī)院生殖中心從2016年1月開放二胎開始，35歲以下女性不孕患者大約占73.8%，妊娠率大概是63.7%；40歲以上的女性不孕患者大約有9.12%，妊娠成功率大概是25.3%。

雖然國內擁有數(shù)量龐大的不孕不育患者群體，但輔助生殖行業(yè)的滲透率卻很低。據測算，2016年，國內IVF滲透率僅為10.2%，遠低于日本同期的56.1%。

廣州市一家生殖醫(yī)院的行業(yè)人士告訴記者，國內試管嬰兒單個周期成功率50%-60%，3個周期累積成功率大于80%。試管嬰兒平均周期為2.5次/每人才能成功。據透露，第一代、第二代試管嬰兒，公立醫(yī)院一個周期的價格為3萬-4萬元，私立醫(yī)院根據服務差異在4萬-9萬元不等。第三代試管嬰兒的費用更高一些，平均一個周期價格6萬-8萬元不等。

“因輔助生殖大部分項目均為自費，曾有不孕不育家庭攢夠一周期的費用做試管嬰兒失敗，再打工一年攢錢，第二年再繼續(xù)嘗試的情況；也有男方染色體異常，進行第三代試管嬰兒，移植兩次均失敗，花費十余萬元，給家庭帶來沉重的經濟負擔的情況。”上述行業(yè)人士分析，高昂的費用或許是導致國內輔助生殖行業(yè)滲透率低的一大原因。

在今年的“廣州兩會”上，廣州市政協(xié)委員曹志偉就建議，精準化制定生育配套支持政策，將不孕不育治療、輔助生殖醫(yī)學檢查、治療等相關費用按比例納入醫(yī)保范疇。

曹志偉告訴奧一記者，2021年5月實施全面“三孩”政策后，他通過調研，結合過往提案建議的基礎，提出精準化制定“三孩”配套支持政策的提案。他指出，在調研過程中發(fā)現(xiàn)：我國每六對夫妻就有一對存在生育困難，輔助生殖費用高昂且沒納入醫(yī)保要全部自費。“不孕不育癥及輔助生殖技術，不屬于疾病治療的范疇，費用高昂且沒納入醫(yī)保要全部自費，讓很多想生的夫婦望而卻步。”曹志偉認為想要促進“三孩”政策的順利實行，解決育齡人群生育困難是促進“三孩”政策落實的關鍵舉措。曹志偉表示，北京出臺這個政策解決了核心的一些費用負擔，可以一定程度上減輕不孕不育夫婦的經濟壓力。

“目前廣州市已安排市衛(wèi)健委牽頭負責辦理我的提案，因此，我建議廣州也可在北京探索的基礎上，盡快出臺相關政策，為育齡人群減輕經濟負擔，這也是群眾的呼聲、大勢所趨。”曹志偉表示。

輔助生殖市場有望突破千億

我國作為輔助生殖的新興市場，近年來維持較高的增速。根據沙利文的數(shù)據，到2023年，我國不孕不育的人群占比將達到18.2%，輔助生殖的需求在進一步提升。根據開源證券研究所推算，2018-2023年的年復合率為9.64%，至2023年，輔助生殖市場規(guī)模有望增加到400億元，長期有望突破千億。

平安證券研報指出，因為我國輔助生殖行業(yè)審批嚴格，牌照壁壘高。因此，目前而言，我國輔助生殖服務機構數(shù)量較少，整體市場較為分散，市場集中度低。

近年來，我國針對輔助生殖行業(yè)出臺了一系列政策法規(guī)，其中2015年出臺的《人類輔助生殖技術配置規(guī)劃指導原則（2015版）》中特別提到“每300萬人口設置一機構”原則，該政策的出臺推動輔助生殖機構數(shù)量在2012-2016年之間快速增長。根據國家婦幼健康司最新數(shù)據統(tǒng)計，截至2020年12月31日，我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構總計536家。奧一記者從天眼查APP查詢發(fā)現(xiàn)，目前國內有137家產品標簽為“輔助生殖”的企業(yè)。

以有輔助生殖“第一股”之稱的錦欣生殖為例，2017年至2020年，錦欣生殖的毛利率分別為45.6%、44.8%、49.5%和39.7%，雖受疫情影響有所降低，但2021年上半年的銷售毛利率也高達42.27%。據不完全統(tǒng)計，行業(yè)內包括女媧生命、東蘊醫(yī)療、星博生物、韋拓生物、拜爾洛克、瑞柏生物等獲得融資或被收購，2021年全年融資額接近40億元。

可以看到，自北京首次嘗試“輔助生殖入醫(yī)保”，輔助生殖技術服務從此從“無醫(yī)可保”邁入“醫(yī)保支付”的時代。隨著輔助生殖技術的日臻成熟、以及國家對行業(yè)的政策支持，輔助生殖行業(yè)即將全面迎來戰(zhàn)略機遇期。奧一新聞將持續(xù)關注輔助生殖行業(yè)動態(tài)。