如何實現更早防癌瑞金專家說,三甲醫院專家可做三件事,市民可做...

我國的癌情不容樂觀。根據世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的2020年全球最新癌癥負擔數據：2020年中國新發癌癥病例457萬例，癌癥死亡病例300萬例，分別占全球的23.7%、30.2%，均位居全球第一。

“我國的癌癥5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%，總體提高約10個百分點，診治效果在改善，這是令人欣喜的，但與此同時也要看到，與發達國家還有很大差距，在癌癥診斷治療方面，還是有非常多的路可以走。”正值全國腫瘤防治宣傳周，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、上海消化外科研究所副所長、上海交通大學醫學院胰腺疾病研究所所長沈柏用告訴記者，國家衛生健康委將本次防治周的主題定為 “癌癥防治早早行動”，多了一個“早”字，給防治工作提出了新要求。

防治腫瘤，醫學專家可做三件事

“對于癌癥，我們強調三級預防。一級預防簡單說就是以健康的生活方式，盡量不讓癌癥發生；二級預防是早期的診斷和發現；三級預防則是在治療層面，發生了，早治療。我們特別愿意關注癌癥的早期診斷、早期治療，因為這一塊做得好，對患者的傷害、對國家的疾病負擔都能相應減輕。因此，提倡‘早早行動’是非常有意義的。”沈柏用教授稱。

作為三甲醫院管理者、醫學專家，沈柏用教授向記者強調，基于這一認識，醫學專家的理念也要轉變，“大家一直以為，三級甲等醫院、大學醫院，醫生的使命是治療癌癥，為病人做手術、做綜合治療。以我們中心為例，一年要進行1500例胰腺癌手術，但存活率非常低，因為大部分患者發現就是中晚期。這就是提示我們，對三甲醫院、大型醫院，在癌癥防治過程中，除了承擔治療使命，應該做三件事情。”

沈柏用教授分析，第一件事是推廣健康理念，做健康科普，這是三甲醫院主任和任何一個醫生的使命，要告訴老百姓怎樣的生活方式是健康的，健康包括生理健康、心理健康；

第二件事，應該有早診早治的手段，尤其像瑞金醫院這樣的醫院，要將研究疾病發生、發展的規律與總結診斷治療經驗作為使命，這其中，非常關鍵的研究就是早診早治的有效新手段。要與研究所、實驗室、企業一起研發對癌癥早期診斷有效的方法，推廣這種方法，使廣大人群能非常早地發現腫瘤；

第三件事是全生命周期管理。比如，某位患者是某種腫瘤的高危人群，那么在其健康期就應該納入健康管理，告知如何保持健康、減少風險的方法，告知腫瘤早期檢測的手段。

“每一位從事癌癥診療的醫生，包括外科醫生、腫瘤科醫生，做好三件事，有望更好助力實現中國癌癥的早早防治。”沈柏用教授說。

腫瘤不是無跡可尋，市民可做三件事

普通人如何做到“癌癥防治早早行動”，更好管理自己的身體健康？沈柏用教授建議，每一位市民也可以做好三件事：

第一件事，從醫學專家或其他各類渠道獲取科普知識后，要維持健康的生活方式。包括飲食結構的健康，譬如在飲食結構中，蛋白質、脂肪的比例不高于1/3，瓜果蔬菜的比例達2/3以上，譬如不吸煙、少喝酒、保持心情開朗，又譬如每天保持一定的運動量，管住體重。

第二件事就是定期體檢。我國已設有良好的醫療保障體系，但個體對此事還不夠關注。建議個人尤其是40歲以上人群定期要去醫院做一次系統體檢，每兩年一次胃腸鏡檢查、每年一次全身的腫瘤指標檢查、每年一次腹部CT或B超檢查。這些檢查普通已納入醫保。

第三件事也很重要，就是希望每位市民知道自己的風險點在哪里，予以針對性預防。癌癥的發生與發展是有規律的，不是無跡可尋。比如胰腺癌，是與糖尿病相關的，2型糖尿病患者的胰腺癌發病風險比普通人要高7-8倍。胰腺癌也和肥胖有關，與家族中有沒有其他人得過胰腺癌有關。

為便于市民系統自查，半年前，沈柏用教授團隊曾在安卓手機上推出一款關于胰腺健康的App，做完調查問卷后，用戶能知道自己是低風險、中風險還是高風險，知道自己有哪些風險點，然后可在每年常規體檢的基礎上有針對性地進行相關檢查。

新型早篩手段進展迅速，市民要重視“自查”

目前，乳腺癌（乳腺鉬靶）、宮頸癌（巴氏涂片）、結直腸癌（結腸鏡、糞便檢測FIT）和肺癌（胸部低劑量螺旋CT）都有推薦的篩查手段。腫瘤指標的全套（檢查）包括CA199、CA125、甲胎蛋白、CEA等，都比較成熟了，比如CA199升高了，就提示存在胰腺癌的風險。

沈柏用教授也談到，面對巨大的癌癥早篩需求，還需要開發新的癌癥篩查方法，并進行全民普及。對于近年出現的各種新型早檢方法，沈柏用教授透露，該團隊也發起或參與了多項基于cfDNA甲基化、二代測序、人工智能的新型癌癥篩查技術的臨床研究，進展迅速。

“比如，在我們的研究中，發現液體活檢是非常有前途的。任何腫瘤變成癌細胞了，都會在患者的外周血中留下痕跡。人的外周血中的外泌體可以幫助我們更早作出診斷。這也讓液體活檢成為近年大家都在研究的課題，希望讓它成為癌癥篩查的有效方法。”沈柏用教授透露，該團隊也與燃石醫學攜手推進臨床研究，開發一個針對胰腺癌的試劑盒，適用于胰腺癌的高風險人群，“作為‘胰腺健康’手機自查App 的延續，如果自查為高風險人群，就可以用這個試劑盒來進行檢測。未來，融合各類尖端技術的新型檢測方式有望進一步解決癌癥早診早治的難題，未來值得期待。”

胰腺癌人稱“癌中之王”，治療進展如何？

沈柏用教授坦言，這依舊是一種惡性程度非常高的癌癥，胰腺癌從發生到死亡，大概只有一年半左右的時間，如不及時發現，可能就已經失去了存活下去的機會。非常要命的是，胰腺癌的發病率在不斷升高，在上海發展到了50／10萬。

“胰腺癌發生發展一大因素是飲食結構、年齡，活得越久越容易得，吃得越好越容易得。怎樣有所防范？我們在胰腺健康App里推出了一系列科普知識，希望大家花點時間去看看，如果經App自測為風險人群，那么，你要非常關注自己的健康，現階段可以去醫院做腫瘤指標檢測、上腹部CT，與此同時調整自己的生活節奏，包括飲食結構。”沈柏用教授強調。