三代試管的真相,80%的人都不知道!學(xué)姐說
在各個試管群和論壇里，常常看到剛剛試管入門的寶寶們在討論各種各樣的試管問題，其中一個高頻出現(xiàn)的困惑就是——如何區(qū)分一代、二代還是三代試管？怎么根據(jù)自己的身體情況選擇呢？
有人會說， “試管技術(shù)都已經(jīng)迭代到三代了，肯定要選三代啊”，還有人會引用醫(yī)生的話來給大家“掃盲”——“簡單一句話，女性的問題用一代，男性的問題用二代，有遺傳病選三代”。
這樣的答案對嗎？
先給大家科普一下，試管的一代、二代、三代，跟我們?nèi)粘５碾娮赢a(chǎn)品更新?lián)Q代可不同。它們并不是一個簡單意義上的更新迭代，而是隨著試管技術(shù)的進步而發(fā)展出來、適用于不同應(yīng)用場景的技術(shù)罷了。
否則，豈不是就像不斷更新迭代的電子產(chǎn)品一樣，有了更高代際產(chǎn)品的出現(xiàn)，低代際的產(chǎn)品就該自然淘汰了嗎？
這也是為什么在國外的試管中心，醫(yī)生通常不會使用一代、二代、三代這樣的說法，而是直接以專業(yè)醫(yī)學(xué)的描述來進行區(qū)分。
· 體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET)（也就是所謂「一代」）
· 卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）（也就是所謂「二代」）
· 胚胎植入前遺傳學(xué)篩查/診斷（PGS/PGD）（也就所謂「三代」）從字面上大家應(yīng)該就能猜出一二，這三種技術(shù)并不是一個代際遞進的關(guān)系，而是針對不同問題的解決方案。
為了方便大家理解，我暫且還是沿用國內(nèi)的說法來簡單解釋一下：
一代精子和卵子在體外自然結(jié)合受精，是最接近自然受精的方式。二代人為揀選一個精子，以注射的方式幫助它進入卵子內(nèi)完成受精，適用于精卵不能自然結(jié)合的情況。三代三代：在精卵以一代或者二代的方式正常受精后，胚胎在體外繼續(xù)發(fā)育到囊胚階段，提取幾個細(xì)胞進行胚胎植入前的遺傳學(xué)篩查/診斷，可以在移植前排除掉染色體異常又或者是由于遺傳原因造成異常的胚胎。注：從囊胚中采樣時選取的是將來會發(fā)育成胎盤部分的細(xì)胞，不會對胚胎本身造成傷害。
由此可見，試管的一代、二代、三代確實代表著技術(shù)的進步，但它們卻不是更新迭代，相互取代的關(guān)系。那么，問題來了，作為一名個體患者，到底應(yīng)該如何選擇，特別是三代試管技術(shù)，真是有遺傳疾病才需要的技術(shù)嗎？
作為一名在試管路上摸爬滾打了N年，輾轉(zhuǎn)國內(nèi)國外，最終得益于三代試管技術(shù)而迅速升級進階的試管媽媽，在這個問題上，我想我還是有一定發(fā)言權(quán)的。
先說我的結(jié)論——三代試管的應(yīng)用場景絕不僅僅局限于自身有遺傳疾病，擔(dān)心遺傳給下一代的準(zhǔn)父母們。對于廣大的難孕人群來說，它其實是一個優(yōu)生優(yōu)育、提高效率、讓我們在備孕路上少走彎路的方案。
誠然，三代技術(shù)的最初研發(fā)，確實是針對有遺傳疾病的準(zhǔn)父母。因為通過移植前對胚胎的檢測，可以篩選出不攜帶遺傳問題的胚胎，不再讓子代承受疾病的困擾。
但研究發(fā)現(xiàn)，在正常人群中，即便是父母自身沒有任何遺傳疾病或者染色體問題，在他們精卵結(jié)合染色體重組的過程中，胚胎仍存在一定概率發(fā)生染色體異常，而這個異常的概率是隨著父母生育年齡的自然增加而增大的。尤其是女性卵子的老化，對胚胎的影響更大。
這就解釋了為什么我們身邊常常會聽到有人無論是自然懷孕還是試管移植成功后會出現(xiàn)胎停流產(chǎn)，有的人甚至?xí)磸?fù)遭遇這類問題。這其中的原因，除了母體和外界環(huán)境的因素，更多的是胚胎在形成的過程中，染色體重組時出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的胚胎自身染色體問題。
自然懷孕的情況下，我們無法干預(yù)。但在試管治療中，如果不加區(qū)分就移植，染色體有問題的胚胎大概率會發(fā)生胚胎不著床或者生化妊娠、自然胎停流產(chǎn)等，即便是胚胎僥幸著床發(fā)育，到了大月份產(chǎn)檢不過關(guān)，也會被醫(yī)生建議引產(chǎn)，這對于好不容易才通過試管技術(shù)得以懷孕的女性所造成的痛苦和打擊，可想而知。
三代技術(shù)可以通過人工介入和篩選的方式把移植異常胚胎的風(fēng)險控制在前端，而不是在懷孕以后。這在幾十年以前是不可以想象的事情，但科技的進步為我們這些本就難孕的人群提供了更為穩(wěn)妥的選擇。這不僅僅是我個人的觀點，也是當(dāng)今輔助生殖屆，尤其是技術(shù)較為發(fā)達(dá)的美國和日本的主流觀點。
有的人可能問，既然三代那么好，我國為什么不推廣呢？醫(yī)生明明跟說我不需要三代啊？
在跟不少生殖科醫(yī)生交流過以后，我可以負(fù)責(zé)任地講一句，不是生殖醫(yī)生覺得三代不好，而是受制于我國目前的生殖技術(shù)水平、醫(yī)患關(guān)系以及基本國策，三代技術(shù)在國內(nèi)推廣不易。
雖然目前國內(nèi)的生殖中心很多，但對于中國龐大的不孕人群來說，醫(yī)療資源依然捉襟見肘。所以大多數(shù)醫(yī)院只能采取比較粗放的方式來治療。
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三代技術(shù)對于醫(yī)院的培養(yǎng)技術(shù)要求比較高，很多醫(yī)院的培養(yǎng)水平有限。如果堅持養(yǎng)囊，就會面臨病人最后沒有胚胎可移植而對醫(yī)院不依不饒的風(fēng)險。
此外，由于三代技術(shù)在篩查染色體的同時可以獲知胚胎的性別，在我國基本國策的制約下，三代技術(shù)并不是所有生殖醫(yī)院都有資質(zhì)可以開展的，也不是所有做試管的姐妹都可以自由選擇做與不做的。
還有一點常常被忽視的，是醫(yī)生的治療角度問題。生殖科醫(yī)生的關(guān)注重點并不在于活產(chǎn)，而是懷上。懷上以后就是產(chǎn)科的范疇了。
我國擁有全球最嚴(yán)苛的產(chǎn)檢程序，如果胚胎有問題，在后續(xù)的產(chǎn)檢中基本上都可以查出來，仍然可以介入不讓問題寶寶出生。
但是，從一個母親和一個家庭的角度來看，這種結(jié)果就非常殘酷了。
有的人會說，我年紀(jì)大了，胚胎很少，做三代折損很大。可我想說的是，正是因為年紀(jì)大了，我們才更要珍惜每一次懷孕的機會。沒有把握，就不應(yīng)該拿自己的身體去試錯，因為大齡試錯的成本很高，不僅僅是對身心上的折磨，更是浪費自己的寶貴時間。
相較之下，女性的子宮功能受年齡影響比卵子要小的多。對于大齡姐妹來說，如果是想要一個攜帶自己基因的孩子，策略上應(yīng)該是先攢夠胚胎（而且最好是已經(jīng)確定染色體正常的胚胎），再啟動移植。
我相信，每個想做媽媽的人，想要的不僅僅是懷上，更重要的是寶寶可以健康到來。我們想要一個寶寶，但一定是一個健康的寶寶。
所以，從優(yōu)生優(yōu)育和對自己負(fù)責(zé)的角度來說，有條件的情況下，我推薦每一位做試管的準(zhǔn)媽媽選擇三代篩查。但如果一定要區(qū)分人群的優(yōu)先次序，我有如下建議。
優(yōu)先次序一35歲至42歲這個階段已經(jīng)是生育高齡，卵子老化，胚胎染色體異常率很高。在移植前進行染色體篩查非常有意義。最好是可以攢夠了胚胎，再啟動移植。優(yōu)先次序二30歲至34歲這個年齡段卵子已經(jīng)開始老化，有一定的概率發(fā)生胚胎染色體異常，建議可以在移植前進行染色體篩查，增加成功概率。優(yōu)先次序三30歲以下相比前兩個年齡組，30歲以下的女性卵子質(zhì)量最優(yōu)，出現(xiàn)胚胎染色體異常的概率相對比較低，三代可做可不做。萬一不幸遇到胚胎異常，也可以快速重來。優(yōu)先次序四43歲及以上臨床研究發(fā)現(xiàn)，43歲對于大多數(shù)女性來說，卵子老化嚴(yán)重，胚胎非常脆弱，即便是在最好的實驗室內(nèi)，囊胚的養(yǎng)成率也比較低。所以，醫(yī)生會建議綜合考慮患者的情況，可以選擇移植3天的胚胎。
另外，還有一點需要提醒的是，無論是在哪個年齡段，如果已經(jīng)有過兩次或以上的胎停歷史，我強烈建議你選擇三代技術(shù)，在移植前對胚胎進行檢測，這是對自己負(fù)責(zé)的最優(yōu)策略。
以上就是我關(guān)于三代試管技術(shù)的分享，希望能給大家一些啟發(fā)。
