先兆流產保胎住院為什么要自費,不屬于醫保報銷范圍是主因
一般來說,孕早期對于孕婦而言屬于危險期,常常會發生流產、胎停、早產等情況,如果情況不是很嚴重,要及時到醫院做保胎住院治療。很多孕媽在出院結賬時出現自費現象,想知道孕期先兆流產為什么要自費,其實原因很簡單。,就是保胎治療不屬于疾病,不在醫保報銷范圍內,所以保胎的花費都需要個人自費。
流產保胎住院需自費
先兆流產保胎住院自費原因
一般來說,孕期出現先兆流產保胎住院自費的主要原因是保胎并不屬于醫保報銷范圍,通常女方生育保險可以報銷生育費用,生育險報銷主要包括2個方面,第一個是生育醫療費,也包括產前檢查費,第二個是生育津貼,但并不包括保胎費用。
女方生育險可以報銷生育費用
孕婦在孕期出現先兆流產或早產癥狀,比如陰道流血、下腹疼痛等,需要及時到醫院進行檢查,如果HCG值的增長值緩慢或低于正常,或者孕酮值低于正常等情況,并在醫生指導下進行保胎住院治療。不過這并不屬于因疾病住院,所以醫保不能報銷。除了保胎住院,孕期產生費用而不能報銷的情況還有以下幾點:
- 1. 超出職工基本醫療保險藥品目錄、診療目錄和醫療服務設施范圍目錄的費用;
- 2. 到市外醫療機構生育或到非定點醫療機構搶救未經過審批的費用;
- 3. 治療妊娠合并癥的費用;
- 4. 治療生育之外其他疾病的費用;
- 5. 因違法、犯罪造成妊娠終止的費用;
- 6. 涉及嬰兒治療、護理的費用。
以上就是保胎住院自費的原因,供大家參考。其實保胎屬于個人意愿不屬于疾病,也就不能報銷醫保,生育保險只有生孩子才能給報保險。如果孕期有出現以上自費花費情況的話,也是不能使用醫保進行報銷。
保胎住院是否屬于醫保報銷范圍
目前來說,根據現行的醫保報銷政策,保胎住院費用不屬于醫保報銷范圍,在保胎期間的花費不能用醫保報銷。如果是分娩住院等相關費用,可以依照規定按比例報銷,但是超出規定的醫療費用和藥費由職工個人負擔。
生育費用由生育險支付
根據《企業職工生育保險試行辦法》第六條可以看出,女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付,由于孕期胚胎不穩定,出現陰道流血、下腹疼痛等先兆流產或早產癥狀,此時進行保胎住院的所有花費,并不在醫保報銷范圍內,也就是說超出規定的醫療費需要自費了。