世界首例試管嬰兒(IVF)已經(jīng)40歲了
世界首例試管嬰兒（IVF）已經(jīng)40歲了
1978年7月，電影版《Grease》插曲“Youre the one that I want”成為最受歡迎的流行單曲，美國的女性為爭取平等權(quán)益而進(jìn)行游行，而LouiseJoy Brown在英國出生了。
初生體重大約在2.5公斤的世界上首例“試管嬰兒”在手電筒光照下通過剖腹產(chǎn)——為了避免吸引媒體——于7月25日午夜前不久在Oldham General醫(yī)院出生。
據(jù)稱《每日郵報》斥資32.5萬英鎊獲得第一張嬰兒照片——但其實在可愛的Louise被正式介紹給全世界之前，她已經(jīng)出了名。
9個月前，Louise的媽媽Lesley接受了由已故的Patrick Steptoe， Robert Edward和Jean Purdy進(jìn)行的一項實驗性手術(shù)試驗，它就是后來著名的體外授精程序，我們所熟知的IVF。
在成長過程中，Brown女士和科學(xué)家們保持著聯(lián)系。
“聽上去怪怪的，但是他們就像是我的祖父輩。。。他們比我的父母稍微年長一些。”2008年Brown女士在她30歲生日時告訴ABC。
“我們曾經(jīng)給他們寄生日卡，而他們也會給我們生日卡，而我們隨時隨地會見面。”
今天，全世界通過IVF和其他先進(jìn)的生育技術(shù)出生的嬰兒已有幾百萬。
“只要想到我是他們當(dāng)中的第一個。。。我就會想，‘哇’。”Brown女士說。
輔助生育技術(shù)非常強大，悉尼大學(xué)生物倫理學(xué)家Ainsley Newson說。
“自存在以來，它在過去40年里為很多人帶去快樂，滿足他們的愿望。”Newson博士說。“這個周年紀(jì)念是我們的一個機會，去思考我們是怎么來的，我們現(xiàn)在的位置，以及我們的未來在哪里。”
早期：各種第一和斗爭時期
Brown女士出生的時候，在世界另一端的墨爾本還有一組IVF先鋒小組，由已故的Carl Wood帶領(lǐng)的科學(xué)家們。和英國小組一樣，他們也已經(jīng)為達(dá)成一次成功的懷孕努力了10年，當(dāng)時在莫納什大學(xué)的小組成員Alan Trounson說。
Alan Trounson在1980年代
“一些科學(xué)家們抱有樂觀態(tài)度，但是更多其他科學(xué)家對此冷嘲熱諷，他們認(rèn)為這不可能發(fā)生，會出問題。”
在Brown女士出生后一年不到，澳洲的首例IVF嬰兒，Candice Reed于1980年6月23日出生。Brown 和Reed都是通過自然排卵周期出生——這具有廣泛的不可預(yù)知性。
于是，Trounson教授和他的同事們想出了其他辦法，開始嘗試用生育藥物來控制周期。“它成功了，忽然一切都變得有可能。”他說。
Wood教授的小組還是率先通過把精子注射入卵子來克服男性不育；卵子捐獻(xiàn)成就世界上首例卵子捐贈懷孕，以及冷凍胚胎形成世界首例冷凍胚胎懷孕等技術(shù)的先驅(qū)。
“我們的這些早期突破贏得無數(shù)贊美。”Trounson教授說。“而且因為它主要發(fā)生在墨爾本， 它是整個國家的驕傲。”當(dāng)時的社區(qū)民調(diào)顯示60%的人支持這項工作，他說。
但是Wood教授也受到了一些科學(xué)家的批評，包括1982年首次卵子捐贈受孕失敗之時來自Steptoe教授對卵子捐贈技術(shù)的發(fā)展的批評。為此，維州政府暫停了卵子捐贈項目。直到1983年底才重啟。州和聯(lián)邦政府在此后兩年里通過了利用IVF技術(shù)受孕的法律。
與此同時，世界上首個IVF和胚胎技術(shù)相關(guān)的道德準(zhǔn)則在澳洲建立。
“那是一個有趣的時期，但是它建立一項很多人可獲利的技術(shù)。”Trounson教授說。“已經(jīng)有1000多萬人出生，你不會經(jīng)常碰到可以如此有效且迅速的生育技術(shù)。”
90年代至今：小事情使企業(yè)成長
在實驗成功后，生育技術(shù)已經(jīng)成了標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療治療，改變了異性夫婦，同性夫婦和單身女性的生活。在澳洲，女性在2015接受IVF的平均年齡是35.8歲。在澳洲出生的孩子大約每23人中有1人是IVF嬰兒，而且超過半數(shù)使用的是冷凍胚胎。
然后生育技術(shù)依然在倫理和法律上進(jìn)退兩難。
Newson博士說，輔助生育技術(shù)（ART）是“不使用就不可能組成家庭的人的絕妙機制”。“同時，我認(rèn)為很多行業(yè)ART的發(fā)展途徑是存在問題的。”
全球范圍里，生育行業(yè)年收益值大約為40億澳元。但是隨著行業(yè)獲得商業(yè)收益，個體診所的成本和成功率問題浮出水面。
一些附加技術(shù)的使用，比如打破胚胎外膜的“輔助孵化（assisted hatching）”，增加植入機會和活出生率的技術(shù)都是讓人困擾的。“其他一些技術(shù)在沒有證實有效之前被引進(jìn)到操作中。”Newson博士說。
遺傳診斷和“三人IVF”
在給女性和男性提供生育治療的同時，輔助生育技術(shù)還在卵子受精前提供遺傳疾病診斷的可能性。
1980年代發(fā)展的這項技術(shù)也提供給有家族史或某種基因相關(guān)疾病的人，比如囊性纖維化。“（植入前遺傳診斷）是前進(jìn)的一大步。”Trounson博士說。“你可以在這些胚胎中診斷遺傳病，這樣你可以對攜帶嚴(yán)重遺傳病的病人分類。這取代了很多涉及流產(chǎn)治療的產(chǎn)前診斷。”
2016年，美國的研究人員更邁進(jìn)一步，他們宣布一名為了預(yù)防一種罕見的被稱為線粒體病的遺傳性疾病而通過“三人IVF”受孕的男嬰的出生。為了規(guī)避美國關(guān)于胚胎實驗的法規(guī)，他們在墨西哥進(jìn)行了手術(shù)。
今天，英國等國家已經(jīng)允許這樣的操作，但是在澳洲是非法的。不過參議院最近給與三人IVF審慎支持，并建議調(diào)查圍繞胚胎研究的法律變更。
未來：來自皮膚細(xì)胞的胚胎？
過去40年里，科學(xué)和倫理的邊界在不斷被擠壓，但是今后40年可能更具革命性，如果一項被稱為體外配子或IVG的技術(shù)成為現(xiàn)實的話。IVG結(jié)合了IVG技術(shù)和干細(xì)胞科學(xué)。
2012年，日本科學(xué)家山中伸彌Shinya Yamanaka發(fā)現(xiàn)它可能重組細(xì)胞而獲得諾貝爾獎。這意味著皮膚細(xì)胞或血液細(xì)胞等細(xì)胞可以被轉(zhuǎn)化為卵子和精子細(xì)胞。“它們和胚胎干細(xì)胞不是一模一樣，但是非常非常接近。”Trounson教授解釋。
4年后，日本科學(xué)家Katsuhiko Hayashi使用從雌老鼠的皮膚細(xì)胞上提取的名為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSC）培育出了一窩健康的小鼠。Hayashi博士無法做人體胚胎試驗，但是他預(yù)計該技術(shù)可能在今后10年使用在培育人類卵子上，不過他也對卵子質(zhì)量表示擔(dān)心。
Trounson教授對此同樣表示出謹(jǐn)慎樂觀。盡管培育精子細(xì)胞具有可能性，他認(rèn)為培育卵子細(xì)胞會艱難很多。
生日快樂：慶祝和反省
2010年，Edwards教授因其在IVF領(lǐng)域的工作而獲得諾貝爾獎，他于2013年去世。
Steptoes教授在獲得諾貝爾獎之前于1988年去世，但是他的成就獲得了諾貝爾委員會的認(rèn)可。
跟隨Steptoe和Edwards工作，管理實驗室和病人的護(hù)士Jean Purdy女士在1985年去世，年僅39歲。
在Bourn Hall生育診所發(fā)現(xiàn)的Steptoe和Edwards教授的26頁文稿中，Purdy女士是合作作者。
Jean Purdy
盡管Purdy女士開發(fā)的步驟至今依然是IVF治療的一部分，她的作用在IVF的故事以及諾貝爾委員會被遺忘了。
Trounson教授記得她是一個“害羞的，溫和的人”，全身心投入在工作中。
Purdy女士是第一個看見細(xì)胞分裂成胚胎的人，這個胚胎就是今天的Brown。40年后的今天，她被公認(rèn)是一名IVF先驅(qū)。
Louise JoyBrown——她有了兩名自己的孩子——7月25日是她40歲生日。
Louise Joy Brown
（來源：
scien... n-turns-40/ 上海市公共衛(wèi)生臨床中心編輯部編輯）
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