流產三次小家庭終于降生新生命成婦兒三代試管嬰兒技術全鏈成熟

流產三次小家庭終于降生新生命 成婦兒三代試管嬰兒技術全鏈成熟

封面新聞記者 周家夷

2021年12月28日，一個新生命誕生了，小家伙有7斤重，身長50厘米，是個健康的寶寶。與平常人家不同，孩子的母親今年36歲，此前懷孕3次，都因為胎兒染色體異常（分別是5號和15號染色體三體、18號染色體三體和22號染色體三體）流產或者引產了。這個嬰兒不僅是這個家庭期盼已久的新生命，也是成都市婦女兒童中心醫院首例成功進行胚胎檢測、移植、妊娠并順利分娩的“第三代試管嬰兒”，標志著成婦兒三代試管嬰兒技術全鏈成熟和成功，更重要的是，這項以“孕前診斷、優生優育”為目的的技術在遺傳病診斷、預防出生缺陷、防治因胎兒染色體異常導致的復發性流產等方面具有重要意義，將幫助更多的家庭孕育健康的后代。

成婦兒生殖中心主任王芳抱著剛出生的第三代試管嬰兒寶寶

技術升級 輔助生殖有效預防出生缺陷

成都市婦女兒童中心醫院生殖中心主任王芳介紹，輔助生殖技術在世界上已有40余年的歷史。通俗來講，第一代試管嬰兒是將夫妻雙方的精子和卵子取出后在體外放在一起，使卵子受精并培育成胚胎后再植入母體子宮；第二代則是在顯微鏡下將精子注射到卵子內使卵子受精；第三代試管嬰兒技術是在第二代試管嬰兒技術的基礎上，對胚胎進行活檢取樣后凍存，樣品通過PGT技術（胚胎植入前遺傳學診斷技術）進行遺傳學分析確定胚胎的遺傳物質是否正常，其后在合適的時機，復蘇遺傳物質正常的胚胎進行移植，幫助有遺傳性疾病、夫婦一方或雙方自身染色體結構異常及因胎兒染色體異常導致的復發性流產等的家庭孕育正常后代。

“需要提醒大家的是，第三代試管嬰兒不是想做就做的。”王芳主任說，國家在第三代試管嬰兒臨床應用的把控方面非常嚴格，只能在經過國家評審獲準實施第三代試管嬰兒的醫療機構內，并經過醫師嚴格評估后方可實施。國家衛健委每3-6個月就會在官網上公布可以實施PGT技術的醫療機構，不具備PGT資質而實施該技術的醫療機構將受到執法部門嚴格查處。

多層審核 技術、管理、倫理要求更高

第三代試管嬰兒技術在專業技術、管理、倫理等方面都提出了更高的要求，可以說它是對一所醫療機構整體水平的嚴格考驗。

技術方面，第三代試管嬰兒技術需要在醇熟的第二代試管嬰兒技術的基礎上，保證胚胎經活檢、冷凍和復蘇后，仍具備持續發育的能力，并且遺傳檢測的結果高度準確，這是第三代試管嬰兒技術的核心。而且第三代試管嬰兒均是單胚胎移植，對生殖中心的單胚胎移植技術和子宮內膜準備流程，提出了更高的要求。技術鏈上任何環節若出現問題，都可能導致助孕失敗。所以每一個步驟都需要極其專業和縝密細致，產前診斷中心的檢測能力和準確性、生殖臨床的準備能力等各個環節均面臨著考驗。

管理和倫理方面，第三代試管嬰兒幾乎是醫療機構系統管理的天花板之一，幾乎是全部職能部門和臨床的協同和聯動。第三代試管嬰兒從籌建開始的每一步，無論人員培訓、場所建設、儀器設備購置和預實驗等，均在醫院倫理委員會嚴格的監管下進行，任何涉及人類胚胎的操作，必須獲得患者夫婦充分的知情同意。

開展第三代試管嬰兒技術是國家準入制，要獲得資質，除了以上要求之外，還需國家輔助生殖技術評審專家組進行現場審核、觀摩，考核合格才能獲準開展。

2020年11月18日，成都市婦女兒童中心醫院申報的胚胎植入前遺傳學檢測技術（PGT）試運行獲得7名國家評委的全票通過，成為四川省內首家獲準開展“第三代試管嬰兒技術”的市級醫療機構。截止2021年，全國獲準開展PGT技術的醫療機構僅有81家，其中市級醫療機構僅有15家。

成婦兒生殖中心胚胎實驗室負責人滕文頂正在進行囊胚活檢操作

優生優育 出生缺陷防治體系鏈成熟

王芳主任介紹，成都市婦女兒童中心醫院是四川省內最早開展人類輔助生殖技術的醫療機構之一，人類輔助生殖技術在醫院已安全運行22年。2020年全年，在該院接受試管嬰兒輔助助孕夫婦，整體臨床妊娠率（即經B超檢查確定了孕囊及其部位），為70.84%。

在成婦兒，常規試管嬰兒一次囊胚移植，新鮮周期的臨床妊娠率為65.65%，冷凍周期的臨床妊娠率為73.49%。“截止到2021年12月31日，成婦兒第三代試管嬰兒的臨床妊娠率為77.78%，羊水穿刺產前診斷符合率達到了100%，目前沒有一例宮外孕，沒有一例胎停流產。”王芳主任說，成婦兒輔助生殖助孕水平關鍵指標居全國先進行列。

我國是出生缺陷高發國家，全國每年新增出生缺陷約90萬例，相當于平均每半分鐘就會有一個出生缺陷兒降生，嚴重影響家庭和諧幸福，影響國民素質提升。而這項以“孕前診斷、優生優育”為目的的生殖醫學技術在成婦兒“生根發芽”，將醫院優勢領域和技術平臺有機結合，形成了“遺傳病診斷、出生缺陷篩查、生殖遺傳咨詢、輔助生殖、生殖醫學、產前診斷、新生兒篩查”的防治體系鏈，實現出生缺陷三級干預體系的全覆蓋，為成都乃至西南地區加強出生缺陷防控奠定了堅實的基礎，開啟了成都市預防出生缺陷干預的新征程。