三分鐘教你科學(xué)認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)

有人發(fā)出疑問：女人子宮壁上的那道疤痕，真的經(jīng)得起這么多次切開縫合嗎？剖宮產(chǎn)到底可以生幾胎？五年抱三個(gè)可以嗎？

剖宮產(chǎn)最多生幾胎尚無定論

剖宮產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒，是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。據(jù)專家介紹，剖宮產(chǎn)原本只是限于產(chǎn)婦和嬰兒的病理因素的補(bǔ)救手術(shù)，例如產(chǎn)婦有明確的骨盆異常、骨盆狹窄，患有嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病如心臟病、前置胎盤、胎盤早剝等情況，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議其進(jìn)行剖宮產(chǎn)。然而，出于害怕分娩疼痛、選擇吉時(shí)分娩寶寶、不愿影響產(chǎn)后性生活質(zhì)量等原因，不少健康的準(zhǔn)媽媽選擇了剖腹生子。據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)許多大醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率高達(dá)70%，而廣州大醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率則控制在40%-50%。

“我見過有人剖了5次，但這種情況極少見！”專家告訴記者，剖宮產(chǎn)到底最多能生幾胎，存在個(gè)體差異，目前尚無定論。幾年前，專家在廣州見過一名成功經(jīng)歷過4次剖宮產(chǎn)的外省籍婦女，在該婦女第5次懷孕時(shí)，還沒分娩，子宮就自發(fā)破裂并大出血，家人及時(shí)送她到醫(yī)院手術(shù)搶救，才得以保命。

再“剖”一般需間隔2年

對(duì)于已經(jīng)有剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的女性來說，再次妊娠時(shí)能否繼續(xù)“剖”，要看其身體的恢復(fù)情況。

專家表示，臨床證實(shí)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量多一倍以上；剖宮產(chǎn)可引起傷口感染、術(shù)中羊水栓塞、手術(shù)意外、子宮損傷切除等情況，發(fā)生產(chǎn)后大出血、意外死亡的幾率比正常陰道分娩多；術(shù)后母體恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)靜脈血瘀、盆腹腔組織黏連引起的慢性腹痛、盆腔炎、宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥。只有當(dāng)上次剖宮產(chǎn)遺留下來的并發(fā)癥消失后，才可以繼續(xù)選擇剖宮產(chǎn)。

此外，前后兩次剖宮產(chǎn)的時(shí)間應(yīng)相隔2年左右最合適。“如果短期內(nèi)再次懷孕，疤痕愈合還不牢靠，發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)較高，危及母子安全。相隔時(shí)間過長(zhǎng)，子宮疤痕已經(jīng)纖維化，脆性較大，也容易被扯裂。”專家說，由于受不了剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，再次懷孕時(shí)想“順產(chǎn)”的女性也很多，但這需要根據(jù)產(chǎn)前的檢查，如胎兒頭部大小、位置，臨產(chǎn)后產(chǎn)程的情況綜合考慮。

“剖”得越多，風(fēng)險(xiǎn)越大

“剖宮產(chǎn)手術(shù)后留下的子宮疤痕，會(huì)給今后分娩帶來很多危險(xiǎn)。”專家解釋說，剖宮產(chǎn)后若再次懷孕，懷孕中期隨著胎盤占據(jù)的空間越來越大，會(huì)將子宮撐大上拉。如果胎盤植入子宮疤痕，很容易發(fā)生子宮破裂。

科學(xué)認(rèn)知剖宮產(chǎn)

還有一種情況是，一開始孕囊就著床在子宮疤痕處妊娠，很有可能引發(fā)大出血，而且這種情況很容易被誤診為流產(chǎn)。某婦產(chǎn)科醫(yī)生曾搶救過一個(gè)22歲的患者，其第一胎是剖宮產(chǎn)，懷上第二胎還不足3個(gè)月，就因?yàn)樵心以谧訉m疤痕處著床妊娠而發(fā)生大出血，出血量達(dá)到了六七千毫升。“剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，子宮就越脆弱，胎兒早產(chǎn)或子宮破裂導(dǎo)致胎死宮內(nèi)的可能性就越大。”

剖宮產(chǎn)后再生有哪些注意事項(xiàng)？

妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開，必須注意保護(hù)，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車、走路等要避開人群的擁擠，家務(wù)勞動(dòng)要適當(dāng)，睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥，性生活應(yīng)有節(jié)制，避免腹部受到撞壓。

發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加，宮內(nèi)壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發(fā)而破裂。子宮破裂時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時(shí)腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。

宜提前住院待產(chǎn)。瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險(xiǎn)越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

再次分娩應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。第一次剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦，第二次分娩有80%做剖宮產(chǎn)，這比陰道分娩安全。再次剖宮產(chǎn)的手術(shù)時(shí)機(jī)要選擇適當(dāng)。過早，胎兒不易存活；過遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發(fā)育成熟，便可進(jìn)行手術(shù)，不必非等到臨產(chǎn)才做手術(shù)。

注意胎動(dòng)情況。胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動(dòng)，胎動(dòng)的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠期每小時(shí)要有3～5次或一天（12小時(shí)）至少要有10次以上的胎動(dòng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時(shí)胎心音消失。胎兒死亡前的24～48小時(shí)，先有胎動(dòng)減慢或消失。因此注意胎動(dòng)變化可提前發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，以便及時(shí)采取措施。