三分鐘教你科學認識剖宮產

有人發出疑問：女人子宮壁上的那道疤痕，真的經得起這么多次切開縫合嗎？剖宮產到底可以生幾胎？五年抱三個可以嗎？

剖宮產最多生幾胎尚無定論

剖宮產就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒，是一個重要的手術助產方法。據專家介紹，剖宮產原本只是限于產婦和嬰兒的病理因素的補救手術，例如產婦有明確的骨盆異常、骨盆狹窄，患有嚴重的內外科疾病如心臟病、前置胎盤、胎盤早剝等情況，產科醫生會建議其進行剖宮產。然而，出于害怕分娩疼痛、選擇吉時分娩寶寶、不愿影響產后性生活質量等原因，不少健康的準媽媽選擇了剖腹生子。據了解，目前國內許多大醫院的剖宮產率高達70%，而廣州大醫院的剖宮產率則控制在40%-50%。

“我見過有人剖了5次，但這種情況極少見！”專家告訴記者，剖宮產到底最多能生幾胎，存在個體差異，目前尚無定論。幾年前，專家在廣州見過一名成功經歷過4次剖宮產的外省籍婦女，在該婦女第5次懷孕時，還沒分娩，子宮就自發破裂并大出血，家人及時送她到醫院手術搶救，才得以保命。

再“剖”一般需間隔2年

對于已經有剖宮產經歷的女性來說，再次妊娠時能否繼續“剖”，要看其身體的恢復情況。

專家表示，臨床證實，剖宮產產婦的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量多一倍以上；剖宮產可引起傷口感染、術中羊水栓塞、手術意外、子宮損傷切除等情況，發生產后大出血、意外死亡的幾率比正常陰道分娩多；術后母體恢復慢，容易出現靜脈血瘀、盆腹腔組織黏連引起的慢性腹痛、盆腔炎、宮內膜異位癥等并發癥。只有當上次剖宮產遺留下來的并發癥消失后，才可以繼續選擇剖宮產。

此外，前后兩次剖宮產的時間應相隔2年左右最合適。“如果短期內再次懷孕，疤痕愈合還不牢靠，發生子宮破裂的危險較高，危及母子安全。相隔時間過長，子宮疤痕已經纖維化，脆性較大，也容易被扯裂。”專家說，由于受不了剖宮產術后疼痛，再次懷孕時想“順產”的女性也很多，但這需要根據產前的檢查，如胎兒頭部大小、位置，臨產后產程的情況綜合考慮。

“剖”得越多，風險越大

“剖宮產手術后留下的子宮疤痕，會給今后分娩帶來很多危險。”專家解釋說，剖宮產后若再次懷孕，懷孕中期隨著胎盤占據的空間越來越大，會將子宮撐大上拉。如果胎盤植入子宮疤痕，很容易發生子宮破裂。

科學認知剖宮產

還有一種情況是，一開始孕囊就著床在子宮疤痕處妊娠，很有可能引發大出血，而且這種情況很容易被誤診為流產。某婦產科醫生曾搶救過一個22歲的患者，其第一胎是剖宮產，懷上第二胎還不足3個月，就因為孕囊在子宮疤痕處著床妊娠而發生大出血，出血量達到了六七千毫升。“剖宮產次數越多，子宮就越脆弱，胎兒早產或子宮破裂導致胎死宮內的可能性就越大。”

剖宮產后再生有哪些注意事項？

妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預防發生瘢痕處裂開，必須注意保護，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車、走路等要避開人群的擁擠，家務勞動要適當，睡眠應仰臥或側臥，性生活應有節制，避免腹部受到撞壓。

發生腹痛及早就醫。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂，腹痛是主要表現。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加，宮內壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。

宜提前住院待產。瘢痕性子宮越接近產期，破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡，應提前兩周住院待產，以便發現問題及時處理。

再次分娩應以剖宮產為宜。第一次剖宮產術后再孕的產婦，第二次分娩有80%做剖宮產，這比陰道分娩安全。再次剖宮產的手術時機要選擇適當。過早，胎兒不易存活；過遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟，便可進行手術，不必非等到臨產才做手術。

注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般于妊娠期每小時要有3～5次或一天（12小時）至少要有10次以上的胎動。剖宮產術后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24～48小時，先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況，以便及時采取措施。