三分鐘試管專家教你看懂胚胎分級！
高試管成功率跟優質的胚胎脫不了關系，在絕大多數的試管嬰兒周期中，由于超促排卵，會產生多個胚胎。選擇好的胚胎會對提高試管嬰兒的成功率起到至關重要的作用，那么要如何選擇好的胚胎呢？今天，我帶你詳細了解！
一般來說， 目前最主要有兩種方法。胚胎選擇最常用的方法為形態學評估，但依據形態學篩選后適合移植的胚胎不超過總數的35%。
另一種胚胎選擇的方法為移植前的基因篩選(PGD)，即三代試管嬰兒。經典的PGD是取第3天胚胎中的一個細胞熒光原位雜交(FISH)進行染色體非整倍體分析，選擇染色體為整倍體的胚胎進行移植。
下面，我們一起詳細了解一下優質胚胎是如何通過層層篩選脫穎而出的。
一、形態學評估—外貌協會
形態學評估是目前最常見及最主要的優質胚胎篩選方法，在這個階段，我們的醫生化身“外貌協會”，從多個胚胎里挑出胚胎中的“帥哥美女”。形態學評估在不同的發育階段評判標準不一樣。
卵裂期
1、胚胎的發育速度
卵裂率容易受到培養環境的影響，一般認為在一個穩定的培養條件下，受精后第1日應達到2細胞期，第2日應達到4~6細胞期，第3日達到7~9-細胞期。發育遲緩或生長過快的胚胎種植率通常很低。
胚胎發育示意圖
2、胚胎中卵裂球的形態
卵裂球的形態是指胚胎中每個細胞的大小是否一致、形狀是否相似，對稱。我們優先選擇的就是那些大小和形狀一致，差異非常小的胚胎，這些也是人們常說的優質胚胎，這些胚胎受孕的幾率往往較大。
3、胚胎中碎片的多少
胚胎的碎片是胚胎發育過程中產生的“廢物”，俗稱“胚胎垃圾”，是細胞凋亡的征象，一般認為與胚胎的質量及發育潛能相關。
我們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認為是最美的，也稱為優質胚胎，25%以下是可以用的，稱為可移植胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般會被淘汰。胚胎經過三天的發育，部分用于移植或冷凍。
細胞碎片圖
胚胎發育是一個復雜的動態過程, 應結合從取卵到移植各時期的胚胎評分情況, 建立連續的胚胎評分體系, 以選出合適的胚胎進行移植。
D3胚胎評級
通過記錄胚胎的細胞數，胚胎細胞球的均勻程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指標對胚胎進行分級。胚胎分為4級：
I級最好，IV級最差為不可用胚；I級和II級稱為優質胚胎，I~III級為可用胚胎。
I級胚胎：細胞大小均等，透亮，胞質無顆粒，碎片0%-5%。
II級胚胎：細胞大小略不均，胞質有顆粒現象，碎片6%-20%。
III級胚胎：細胞大小明顯不均，胞質有明顯顆粒現象，碎片21%-50%。
IV級胚胎：細胞大小嚴重不均，胞質有嚴重顆粒現象，碎片>50%。
囊胚期
囊胚的分級根據囊胚腔、內細胞團、滋養層細胞來判定。根據Gardner囊胚評分系統對形成的囊胚進行評分,評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優質囊胚。
囊胚按照細胞的密度和孵化（分裂）程度分為1到6級， 6為最佳。
2級以上的囊胚不但有數字區分，而且后面還帶有2個字母，第1個字母表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量，第2個字母表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A，依次為B、C。
級別后面兩個字母只對于2級以上的囊胚有效，因為3級以上才能夠明顯區分胎兒和胎盤的區域，所以同樣是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的質量要好。
囊胚培養技術適合以下人群：
1、多次試管嬰兒失敗的患者，一般年齡在35歲以下的女性;
2、胚胎較多的患者，由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節省時間和精力;
3、子宮內膜與卵裂期胚胎發育不同步時，進行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結局;
4、進行胚胎植入前遺傳學診斷的患者。
囊胚培養具有篩選胚胎的作用，有助于提高臨床妊娠率。所謂囊胚培養，就是延長胚胎培養時間，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，過程中，一些劣質甚至有缺陷的胚胎會被自然淘汰，因此，相對優質的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。
二、PGS和PGD
植入前胚胎遺傳學診斷(PGD)是在胚胎著床之前即對配子或胚胎進行遺傳物質分析，選擇沒有遺傳物質異常的胚胎移植。植入前胚胎遺傳學篩查(PGS)是選擇染色體整倍體的胚胎進行移植，進而提高試管嬰兒-胚胎移植技術(試管嬰兒-ET)的成功率。
PGD和PGS避免了以往產前診斷方式可能的治療性引產給母體帶來精神和身體上的創傷，受到了廣大生殖領域和遺傳領域專家們的關注，又稱為第三代試管嬰兒(PGD/PGS)技術。
選擇優質胚胎的方法看似眼花繚亂，實則是相輔相成，每一枚卵子進入胚胎實驗室后都要經歷這樣一個層層選拔的過程，留下最優秀的胚胎。然而，評級高的胚胎并不代表一定能懷孕，質量中等，甚至退而求其次再其次的胚胎也不一定就不能成功，一定要辨證看待。
三、延時攝像技術
(Time-lapsemonitoring)又稱延時攝像技術。該技術不僅能夠全程記錄胚胎的生長軌跡并保存，以供胚胎師日后仔細分析。雖說苛刻，卻能選出最具有發育潛力的好胚胎。延時攝像技術已成為國際上評價胚胎的一種新的潮流。
Tips
目前，形態學和PGD兩種方式是最常見的試管嬰兒胚胎篩選方法，后者用于三代試管，經過這一輪優勝劣汰，我們的優質胚胎終于脫穎而出，得到了進入媽媽子宮的機會，從而也提高了試管成功率。
看了這么多，現在你知道優質胚胎的重要性嗎？為了更高試管成功率，試管嬰兒前，應該好好的提高精子卵子質量！
