試管這三個(gè)問題一定要注意 試管嬰兒不注意這3個(gè)問題
卵泡數(shù)量在女性出生時(shí)就固定了，之后不再新生卵泡。從青春期12~13歲開始，卵泡池里的卵泡受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調(diào)控，一群群的始基卵泡被喚醒，進(jìn)入生長和成熟的過程，持續(xù)30余年。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了生長的“不歸路”。
卵泡數(shù)量在女性出生時(shí)就固定了，之后不再新生卵泡。從青春期12~13歲開始，卵泡池里的卵泡受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調(diào)控，一群群的始基卵泡被喚醒，進(jìn)入生長和成熟的過程，持續(xù)30余年。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了生長的“不歸路”。
整個(gè)發(fā)育過程直到排卵，總共大約需要200多天，經(jīng)歷了從始基卵泡-竇前卵泡-竇卵泡-生長卵泡-成熟卵泡-排卵的階段。
卵巢中，每個(gè)月都會(huì)有一批卵泡進(jìn)入新的“卵泡生產(chǎn)線”，正常情況下，人體內(nèi)提供的卵泡發(fā)育激素和反饋只能供給卵泡池中一個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育起來，一個(gè)月經(jīng)周期中只能從卵泡池中獲得一個(gè)卵泡，偶見兩個(gè)卵泡，等待和精子的結(jié)合。
那么其他的卵泡呢？由于沒有足夠的“材料”，也是紛紛閉鎖、萎縮、消失。
如果沒有優(yōu)質(zhì)卵子排出或者需要更多的卵子，就需要用到促排卵的方式幫助姐妹們懷孕。
促排卵是根據(jù)患者有排卵或無排卵的類型及醫(yī)療干預(yù)的目的，希望得到多個(gè)成熟卵母細(xì)胞。卵巢刺激分為誘導(dǎo)排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。
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OI指對無排卵婦女進(jìn)行卵巢刺激，形成正常的排卵周期（模仿生理性的一個(gè)優(yōu)勢卵泡的選擇和排卵來恢復(fù)正常的生理功能）。
適合以下人群：
有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見為多囊卵巢綜合征（PCOS）及下丘腦性排卵障礙；黃體功能不足；因排卵障礙（卵泡發(fā)育不良）導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；其它，如配合宮腔內(nèi)人工授精（IUI）治療時(shí)、不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）等。
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COS旨在誘導(dǎo)多個(gè)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，即多個(gè)卵母細(xì)胞成熟以增加妊娠機(jī)率。
適合需要進(jìn)行 IVF-ET 及其衍生技術(shù)治療的患者。
我們今天來講講試管過程中的促排卵。
試管中的促排卵就是通過外部補(bǔ)充材料，讓這些因材料缺乏，而無法生長的卵泡也成熟起來。這樣就可以讓原本一個(gè)月只有一枚，甚至因?yàn)榧膊?a style="color: red;">沒有排卵的姐妹們，有了更多的懷孕可能性。
因?yàn)榇倥怕咽菍⒈揪涂赡鼙焕速M(fèi)的卵泡再利用，所以不存在“促排卵會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵泡越來越少？”這樣的問題。
而卵泡池中卵子的多少，是最終取卵所獲得卵子數(shù)目的基礎(chǔ)。巧婦難為無米之炊，促排卵獲取的卵子質(zhì)量好、數(shù)量多，能為之后的胚胎培養(yǎng)和移植提供很大的幫助。那么以下的三個(gè)關(guān)鍵問題，也成了很多試管媽媽的“心病”，我們來一一看一下。
促排前說可能有10多個(gè)卵泡，怎么才取到3、4個(gè)呢？
在進(jìn)周初期（一般是月經(jīng)第二天），醫(yī)生會(huì)通過B超判斷患者有多少個(gè)基礎(chǔ)卵泡、基礎(chǔ)性激素、AMH等綜合評估卵巢儲(chǔ)備功能后開始促排。在促排過程中，藥物會(huì)誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，到了大部分卵泡成熟的時(shí)候確定取卵日期。
因?yàn)檫@些卵泡大小不一，有些卵泡過熟了，卵子已經(jīng)開始老花死亡，有些卵子卻沒有成熟，很難從里面吸出來，而且有時(shí)候竇卵泡中可能沒有卵子，也就是空卵泡。所以，會(huì)導(dǎo)致當(dāng)時(shí)的判斷和實(shí)際的取卵數(shù)量有出入。
朋友獲卵20多枚，可我只有2、3枚，有一次只有一個(gè)！這是為什么？
獲卵數(shù)少，是很多的試管姐妹們憂心的問題，畢竟沒有卵，就沒有胚胎，成功的可能性就相對小一些。
1、高齡因素：由于卵泡池中卵子數(shù)目隨著年齡的增加而越來越少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。
2、卵巢早衰：少數(shù)年輕人，卵巢提前衰老，卵泡池中卵子數(shù)目提前變少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。這也是為什么同樣是促排卵，但因卵巢儲(chǔ)備功能減退做試管的姐妹就比單純輸卵管問題做試管的姐妹獲卵數(shù)要少！因?yàn)榇蠹业幕鶖?shù)不一樣。
3、卵巢低反應(yīng)：卵泡池中的卵泡對外源性給予的促卵泡生長激素反應(yīng)差，難以成長成熟，也將導(dǎo)致獲得的卵子也將變少。
4、空卵泡：卵泡池基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量沒有問題，但是卵泡中的卵子缺失，好比雞蛋只有雞蛋清沒有雞蛋黃，取卵后胚胎學(xué)家無法找到卵子，這也是導(dǎo)致獲得的卵子少的原因之一。需要指出的是，在實(shí)際臨床工作中，空卵泡綜合征的發(fā)生概率很低。
5 、其他因素：如果取卵技術(shù)不成熟，可能會(huì)導(dǎo)致卵子的丟失，但是這種情況發(fā)生的可能性很小，因?yàn)槊總€(gè)取卵醫(yī)生都經(jīng)過了十幾年之久的嚴(yán)格培訓(xùn)，且取卵技術(shù)經(jīng)過上級醫(yī)生的長期觀察和監(jiān)督后才可獨(dú)自進(jìn)行取卵手術(shù)。
我取了13個(gè)卵，才養(yǎng)成4個(gè)胚胎，移植兩次都失敗了，該怎么辦呢？
著床，對于胚胎來講就是一場生死戰(zhàn)，而胚胎本身質(zhì)量的好壞直接影響著床的成功與否。把自然規(guī)律要淘汰的卵子，用醫(yī)學(xué)手段促排出來其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲(chǔ)備功能減退的患者。
這些卵子并不是個(gè)個(gè)優(yōu)秀，哪怕到了桑椹胚的階段，醫(yī)生也無法預(yù)測其未來的發(fā)育潛能。醫(yī)學(xué)只能為大家增加成功的概率，無法保證百分百的可能。
一個(gè)優(yōu)質(zhì)的卵子，成功率會(huì)更大一些。如何提高卵子質(zhì)量？主要有醫(yī)學(xué)治療和生活調(diào)理兩個(gè)方面：
- 3 -醫(yī)學(xué)治療
主要是在有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的促排卵方案及預(yù)處理方案，盡量獲得優(yōu)質(zhì)卵泡，從而為獲得優(yōu)質(zhì)胚胎做準(zhǔn)備。在促排方案選擇的方面，每個(gè)醫(yī)生都有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，我們需要做好的就是“配合”。
此外還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充相關(guān)的維生素及微量元素（包括維生素D、維生素C等）、進(jìn)行抗氧化治療、中醫(yī)調(diào)理等方法提高身體整體素質(zhì)。也可以合理借助保健品來幫助獲取更多更好的卵子。
越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示：DHEA在促進(jìn)卵泡生長、提高種植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色體異常）方面有著很好的臨床效果，尤其能夠幫助在進(jìn)行試管嬰兒的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能夠有效降低流產(chǎn)的發(fā)生率，使用DHEA進(jìn)行試管嬰兒的流產(chǎn)率比國家試管嬰兒流產(chǎn)率要低50%到80%。
高齡、卵巢低反應(yīng)患者進(jìn)入促排卵治療或試管周期前2月開始補(bǔ)充，于確認(rèn)妊娠后可以停用。少部分患者需連續(xù)多個(gè)促排或試管周期，可持續(xù)服用。
