雷冬竹代表：從源頭預防聽力殘疾，建議開展耳聾基因普及篩查

今年的3月3日是第二十三個“全國愛耳日”。今年兩會，全國人大代表、郴州市第一人民醫院院長雷冬竹提出“強化聽力殘疾醫療救助，促進人口健康發展”的建議。雷冬竹建議由醫保政策支持醫院開展耳聾基因普及篩查工作，政府兜底保障聽障兒童人工耳蝸手術。

雷冬竹代表雷冬竹介紹，聽力殘疾占我國殘疾比重1/3以上，居各類殘疾首位。先天性聽力障礙中2/3以上是遺傳性耳聾。我國聽力殘疾人群2780萬，其中0-6歲的兒童約有13.7萬人，每1000個新生兒當中就有1-2個是聽障兒童，并以每年新增3-10萬耳聾患者的速度增長。僅湖南省每年新增聾兒超過1000人，其中一半以上為極重度耳聾。

新生兒聽力及基因聯合篩查，是聽力殘疾最有效的早期診斷技術和防控措施。自2009年起新生兒聽力篩查是衛生部規定的必行項目之一，即嬰兒出生后三天內要完成首次聽力測試，確定其有無聽力障礙。

但是單純的新生兒聽力篩查，會遺漏部分遲發型病例及藥物敏感基因攜帶者。而基因篩查則可以避免這一遺漏。據原國家食藥監總局南方醫藥經濟研究所等發布的《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示，我國每年因用藥不當致聾的兒童約有3萬名。

作為郴州市第一人民醫院院長，雷冬竹帶領團隊于2020年成立了“福城愛耳公益計劃”，兩年來已為桂東、汝城、宜章、安仁四個脫貧縣的3800余名新生兒進行了免費聾基因篩查，篩查出耳聾高風險患兒110例，其中3名幼兒確診喪失聽力予以早干預，29名幼兒診斷為藥物性耳聾易感者。

“根據上海交通大學醫學院附屬新華醫院研究團隊的推算，政府對每一個聾兒的公共衛生支出高達70萬元，該項目檢出受累及高風險患兒110例，避免社會經濟負擔7700萬元，項目投入152萬元，衛生經濟費效比為1:51。同時通過科學指導生育，避免耳聾基因代代相傳，從根源上減少聽力殘疾的發生。因此耳聾基因篩查是防治聽力殘疾最經濟、最根本的方法。”雷冬竹說。

對此，她建議盡快推行新生兒聽力及基因聯合篩查，從源頭預防聽力殘疾。由政府和醫保政策大力支持醫院開展耳聾基因普及篩查工作，將新生兒聽力及基因聯合篩查列入新生兒必查項目，檢測費用納入醫療保險報銷范疇。

同時對篩查出來的患者，由財政、醫保、殘聯、民政、社會慈善多方提供治療康復保障。

1-3歲是聽障兒童康復黃金期。3歲以內是寶寶語言能力形成和發展的重要時期，對聽力障礙的孩子進行糾正治療，年齡越小，效果越好。超過3歲，語言學習能力就會非常的困難，超過6歲，給孩子將來的生活和工作都帶來非常大的影響。

人工耳蝸手術是目前治療感音神經性耳聾的最佳手段。在湖南省，聽障兒童人工電子耳蝸費用醫保報銷67500元，殘聯報銷7500元，剩余部分由患兒家庭承擔。然而人工耳蝸手術需要10萬到30萬左右費用，導致仍有許多孩子錯失最佳的治療康復期，遺憾地在無聲世界里度過一生。

為讓聽障兒童做到應救盡救，重獲學習、工作和生活能力，郴州安仁縣政府2022年1月啟動了“安仁縣聽力殘疾兒童少年人工耳蝸康復救助項目”。聽障兒童人工耳蝸植入術醫療費用，經醫保、殘聯報銷后，剩余部分由政府兜底，聽障兒童免費救治，同時配套后續語言康復費用。

基于安仁縣的經驗，雷冬竹建議由政府兜底，普及聽障兒童免費人工耳蝸植入術。一是將助聽器及人工耳蝸納入醫療保險范疇，實行國家集中采購，降低產品價格。二是人工耳蝸手術參照眼科白內障手術補貼和醫保報銷模式。三是在已有醫保、殘聯政策下，政府兜底，補足人工耳蝸植入術費用。